联合国糖尿病日丨2型糖尿病管理，这件事地位又被提高！

　　2022年11月14日，是第16个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。糖尿病作为一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。目前全世界有十分之一的成年人患有糖尿病，总数约5.37亿人。我国是糖尿病第一大国，2021年20-79岁的糖尿病患者约有1.41亿人。那么，有哪些新知识值得我们关注呢？

　　“减重”正式列为2型糖尿病管理目标之一

　　2022年9月19日-23日，第58届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）在瑞典斯德哥尔摩举行。此次会议公布了2022版《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识》。

　　2型糖尿病与肥胖有着密切的关系，到2030年，全球预计将有10亿人患有肥胖症。新版共识提高了减重在2型糖尿病管理中的地位，与降血糖、心肾保护（相关用药）、心血管风险因素管理共同组成了2型糖尿病的综合管理策略，指出：减重应被视为改善血糖控制和降低体重相关并发症风险的治疗策略；最近有证据提出，对于部分2型糖尿病患者来讲，应将减重5%-15%作为治疗的首要目标；体重减轻的幅度越大，获益可能越大：体重减轻5%-10%可改善代谢状况，体重减轻10%-15%或以上可改善疾病，甚至带来糖尿病缓解；减重可能会带来超出血糖控制的益处，从而改善心脏代谢疾病的风险因素和生活质量。

　　南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文介绍，肥胖是糖尿病发病的独立危险因素。高热量、高脂肪食物的过度摄入，更易引起胰岛素抵抗，从而增加发生糖尿病的概率。很多的糖尿病患者在确诊之前，生活中饮食上都没有节制，而且有些人很喜欢吃甜的食物，导致容易出现肥胖而引发疾病。

　　强调“一天24小时”的行为管理

　　共识指出，一天中保持24小时健康行为习惯能够对心脏代谢带来健康影响。2型糖尿病患者进行24小时的身体行为管理很重要，并对久坐、出汗、步行、力量训练、睡眠等进行了相应的推荐。

　　1.减少久坐时间，建议每30分钟活动一次，进行有规律的慢走/简单抗阻运动，可以改善血糖代谢。

　　2.让身体出汗（中度至重度活动）每周进行至少150分钟的中等强度运动，应有规律地锻炼大型肌群，或每周进行至少75分钟的高强度运动，每周至少3天，不运动时间连续不超过2天；建议辅以抗阻、柔韧性和/或平衡训练，每周两到三次。每周只需30分钟的中-高强度运动即可改善代谢情况。2型糖尿病具有独特的衰弱表型，通常为肥胖和更早出现的身体衰弱，同样是中年人群，2型糖尿病患者的简单功能性运动的能力接近于年龄大10岁人的群体。

　　3.步行/快走。每天增加500步与心血管发病率和全因死亡率降低2%-9%相关。每天快走5-6分钟相当于延长预期寿命4年。

　　4.适度增加力量训练。力量训练如抗阻运动（包括利用自身体重）可以提高胰岛素敏感性和血糖水平；太极和瑜伽等运动还可以训练身体灵活性和平衡性。

　　5.早睡早起，保持规律睡眠。即使在周末，也要保持持续、不被打断的睡眠：睡眠过长过短都不好：睡眠时间长（>8h）和短（＜6h）对糖化血红蛋白均有负面影响。保证睡眠质量很重要：2型糖尿病患者不规律睡眠导致较差的血糖水平，可能受到失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征患病率增加的影响。强调“早睡早起”：相比“早睡早起”，“晚睡晚起”可能会导致更差的血糖控制以及运动缺乏。

　　@40+的你，别忘了每年检测血糖

　　糖尿病并非不可防不可控，张永文表示，预防糖尿病一定要注意保持合理膳食、经常运动的健康生活方式。“健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。”

　　糖尿病前期人群要及早干预。通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%-58%。

　　糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。

　　南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文介绍，如果患上糖尿病也不要恐惧，更不要讳疾忌医，积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

　　中医缓解“消渴”症状有妙方

　　糖尿病隶属于中医学“消渴”范畴。消，包括上消、中消和下消三个方面，其中上消的特征就是口干、口渴，多由阴虚燥热引起。日常可通过中医养生保健方法缓解症状。这里为大家介绍两种具体方法：

　　第一种：赤龙搅海

　　1.先把舌尖放在外侧牙龈的右上部位，从右上外侧牙龈，向左上外侧牙龈缓缓地移动，然后再回来，来回做3次。

　　2.舌尖贴在上牙龈内侧从右上开始，移动到左上，来回做3次。

　　3.舌尖贴在下牙龈外侧，从右外侧向下再向左外侧移动，来回做3次。

　　4.舌尖从下牙龈的内侧开始，从右侧向左侧搅动，共重复3次。

　　第二种：鼓漱吞津

　　分泌较多的唾液以后，将唾液在嘴里像漱口一样鼓漱。在漱口的过程当中，唾液就会更大量地分泌，然后分成三口缓缓咽下。

　　（江苏广电融媒体新闻中心/汤安佶 通讯员/杨璞 编辑/徐玮琪）