肿物“堵路” 气道只剩“一线天” 专家运用硬质气管镜减瘤术打通生命通道

　　近日，淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科运用硬质气管镜减瘤术，成功将一名肿瘤阻塞气道的患者从死亡线上拉了回来。

　　55岁的陈先生，因“咳嗽咳痰伴咯血半年”近日到淮安市第二人民医院就诊，呼吸与危重症医学科副主任医师徐传芹接诊后，安排其进行胸部CT检查，发现其气道内有一占位。在完善增强CT检查后，徐传芹副主任医师为其行气管镜检查，发现患者声门下有一肿物，阻塞气道85%以上，只有一丝缝隙可供呼吸，随时可能发生窒息。气管镜检查时，徐主任为其进行活检，结果为涎腺肿瘤。

　　科主任万玉峰博士立即组织科内讨论，由于该肿瘤在气管内覆盖较长，切除后气管残端无法接合，因此无法进行外科手术治疗。但由于肿瘤堵塞气管，若不尽快处理，病人随时都有可能窒息死亡。面对如此复杂的病情，呼吸与危重症医学科紧急联系麻醉科共同商讨决策，最后决定行全麻下经硬质气管镜下减瘤术治疗肿瘤。

　　为保障手术安全，在征得家属同意后，呼吸与危重症医学科万玉峰主任召集全科医护人员讨论并细化完善应对风险措施。手术当天，在麻醉科副主任解成兰博士的协助下，万玉峰主任团队依照术前讨论方案，在全麻下插入硬质气管镜，在硬镜的保障下，采用电凝、冷冻、钳夹等综合手法，成功切除所有瘤组织。在所有医护团队的共同努力下，历时3小时，将气道肿瘤彻底清除，为患者成功打通了气道。目前患者恢复良好，气喘症状解除，呼吸通畅，不久即可康复出院。

　　据专家介绍，硬质气管镜与常规检查用的可弯曲支气管镜有所不同，其为金属材质，能保证可靠的人工气道，并能连接麻醉机和呼吸机，保证患者的生命安全。

　　与传统软质气管镜相比，硬质气管镜的优势在于镜管通道大，在维持气道通气下，可作为介入通道允许软质支气管镜及操作器械自由进入气道内，进行电凝、电切、冷冻、支架置入等手术操作，对手术过程中出血处理更为高效，对复杂中央气道狭窄、良恶性气道肿瘤、插管后气管瘢痕狭窄治疗具有高效、安全优势，同时因其操作难度大，对术者的操作速度、麻醉团队的密切配合要求较高。

　　（《零距离》记者/王华素 通讯员/王宇 编辑/赵川）