来自安徽、18岁的张乐（化名）平时酷爱打篮球，自觉身体健康的他却被检测出患有反常性高血压，究其病因，原来是一种少见的先心病——降主动脉缩窄在作祟。日前，他在无锡明慈医院心脏外科成功接受了 “修心”手术，用长约20厘米的人工血管使其几乎完全封闭的主动脉狭窄部位重获畅通。
18岁青少年患上少见先心病
三个月前，张乐在学校组织的一次健康体检中被查出心脏有杂音，辗转多家医院求诊，只发现其患有“主动脉瓣关闭不全”。为求进一步诊治，张乐在家属的陪同下慕名找到了明慈医院杨光院长。“患者年仅18岁，上下肢血压却十分反常，上肢血压最高达200/70 mmHg，下肢血压却只有90/60 mmHg，其上下肢血压压差高达100 mmHg，正常人上下肢血压压差不超过20 mmHg。”杨光院长介绍说，为明确患者血压反常的具体原因，医生给他做了全主动脉增强CT扫描，结果发现患者的降主动脉严重缩窄。如此，患者的反常性高血压就是由降主动脉重度缩窄导致。值得一提的是，如果不解除患者降主动脉狭窄的问题，而只是单纯地实施主动脉瓣置换手术，会危及患者生命。
20厘米人工血管打通生命通道
由于病情严重复杂，其降主动脉狭窄范围广，最大狭窄面积约85%，且位于不易暴露的解剖位置，给手术增加了不少难度。3月26日，一场“刀尖上的舞蹈”拉开序幕。在麻醉科、体外循环科、护理部等各科室的全力配合下，杨光院长采用独特的手术方式——联合切口完成矫治手术。他首先通过左侧开胸路径将人工血管远端与主动脉缩窄远端行端侧吻合，接着通过正中开胸路径将人工血管近端与升主动脉行端侧吻合，再用人工瓣膜替换病变的主动脉瓣，最后用补片加宽主动脉根部。历经10小时，杨光院长带领团队顺利地为患者完成了“升主动脉-降主动脉人工血管旁路移植术、主动脉瓣置换术、主动脉根部加宽术”。该手术大大缩短体外循环时间，助于患者加速康复，并达到了矫治的目的术后，术后患者上下肢血压恢复正常，近期即可出院。
明慈医生多次闯入“生命禁区”救命
主动脉是人体内最粗大的动脉管，其平均直径为2.8～3.5厘米，它是向全身各部输送血液的主要导管。一旦主动脉发生了局限狭窄、血管管腔缩小（即主动脉缩窄），就会造成血流量减少，如果不及时进行手术矫治，患者随时可能会发生心衰，甚至死亡。无锡明慈心血管医院的医生提醒广大市民，如果出现“呼吸急促、紫绀、头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈、上下肢血压异常”等症状，就要警惕主动脉缩窄先心病。
作为明慈医院心脏外科学科带头人，杨光院长拥有超万例的手术经验，屡次勇闯“生命禁区”，获得了一系列理论和技术的新突破，救治了众多“求医无门”的疑难重症心脏病患者。
来源：扬子晚报
