25周岁的张先生，这几天经历了人生的大起大落。不久前，他陪着老板来南京市第二医院检查身体，张先生顺便跟医生提起，最近自己老是腹泻，大便稀。在医生的建议下，张先生做了肠镜检查。
结果一出，张先生慌了，病理提示结肠印戒细胞癌。医生立即安排他住院，很快为张先生实施结肠癌根治性手术（微创），将肿瘤完整切除。
南京市第二医院找肝胆胰外科主任医师顾爱东介绍，结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内三大最常见的恶性肿瘤之一。在中国，结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，其中尤以45岁以上患者居多，占到了总患病人群的93.5%，但近年来年轻人发病率呈明显上升趋势。像腹痛、大便隐血等这些都是结直肠癌（俗称大肠癌）给我们身体发出的警告。
有这5大信号，警惕结直肠癌：
1.长时间腹部隐隐作痛：由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势。
2.大便隐血：便血原因主要为大便与肿瘤表面摩擦所致。大便里带有血迹，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。血量较多时，可见大便呈棕红色、果酱样。
3.贫血：肿瘤生长需要大量血液供应。所以随着肿瘤的逐渐增长，病人可出现不同程度的贫血，但不是贫血越重病人越晚期。部分右侧结肠癌病人往往首先出现不明原因的贫血、乏力、疲劳症状。
4.便型改变：正常大便条呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果有大肠癌的癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便条往往变细，变形，呈扁形，有时变形的大便条上还附着有一丝丝血痕。
5.大便习惯改变：早期可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。随着肿瘤持续增长，导致肠腔狭窄出现进行性便秘。直肠癌患者除了便频外，还有排便不尽感，最初发生在清晨起床后，逐渐增多，每日数次或10多次，甚至夜间也大便数次。
结直肠癌容易找上这些人，这些高危人群要小心：
1.45岁以上：随着年龄的增加，各种致病因素对结肠黏膜的刺激的时间也随之增加，大多数患者的发病率在50岁以后。近年来有逐渐年轻化的趋势，45岁以上人群要当心。
2.有结直肠癌家族史：如果一个家庭成员，如父母，患了大肠癌，他患的疾病的风险比一般人群高8倍。
3.有结肠炎史：某些结肠疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能会增加结直肠癌的发生率。他们患结肠癌的风险是普通人的30倍。
4.曾患结直肠息肉：息肉最容易发展成大肠癌，如绒毛状腺瘤息肉更容易发展成癌症，恶性的几率约为25%。
5、遗传背景：家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性癌，通常是因为这些患者中相应的基因突变，不仅发病率明显增高，而且发病年龄提前。
体检如何发现结直肠癌？
1.直肠指诊
通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌发生在直肠，70%的直肠癌可以通过肛门指检发现。还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。
2.粪便隐血试验
粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。不止是大肠癌，像胃癌等消化道肿瘤，都可通过粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。
对于没有胃病病史的人，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果持续呈现阳性那就需要警惕了，建议进一步做肠镜或胃镜检查。
3.肠镜检查
肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。
很多人害怕做肠镜检查，因为可能会带来一些不适感。不过现在，可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。
4.体检建议
高危人群：建议40岁左右开始接受大肠癌的筛查，平均3-5年复查一次。若发现腺瘤或者恶变的息肉应及时切除，并持续三年每年复查。非高危人群：建议50岁以上都应该做一次肠镜检查，若没问题，以后每10年进行一次。
顾主任提醒，像所有恶性肿瘤一样，结直肠癌并不是一天长成的。若结直肠癌在早期阶段被发现，并及时治疗，就可以直接预防肠癌的发生。当然，对于病因的一级预防，是我们预防结肠癌发生的首要措施。
饮食注意：
1.高脂肪类食物，包括肥肉，油炸食品，动物油等，这些食物中含有高胆固醇，长期摄入，会导致肠道不堪重负，也容易引起便秘，增加了粪便中致癌物与肠黏膜接触的机会。
2.熏烤类食物，这些食物中含有苯并芘，2012年的时候世界卫生组织将其定为一类致癌原，长期摄入，会增加大肠癌的发病风险。
3.高盐食品，特别是高盐腌制的食品，里面含有大量的亚硝酸盐，不仅会增加大肠癌的风险，还会增加胃癌的风险。
4.缺少膳食纤维的食品，膳食纤维能够降低肠癌的发病风险，这是毋庸置疑的，因为富含纤维的食品能促进肠蠕动，有效预防便秘的发生，一般新鲜蔬菜和水果中富含膳食纤维。
大肠癌是遗传与环境共同作用的结果，与饮食因素密切相关，如果一个人长期吃高脂肪类食物，而很少进食新鲜蔬菜和水果，那么随着时间的延长，罹患大肠癌的风险就会增加。诊断大肠癌，肠镜是最佳选择方式，事实上，肠镜还能发现早期大肠癌，也就是大肠腺瘤性息肉，并可通过肠镜，直接进行息肉切除，避免了外科手术的创伤，可以说是预防大肠癌的最经济方式。
顾主任最后提醒，不要因为年轻就忽视身体发出的信号，年轻人要注意健康饮食、规律饮食，多运动，像张先生，运动较少，喜欢和朋友们吃夜宵、烧烤，不规律的生活也是导致他罹患结肠癌的一个重要原因。
（来源：江苏新闻广播/张祖名 编辑/韩瑜）
