近日，南京鼓楼医院为一位特殊的病人解除了烦恼。
这位50岁的安徽患者有长达七年的尿毒症病史，每周都要按时接受三次血液透析。雪上加霜的是，半月前，他在当地医院检查时发现肝脏上长了一个肿瘤，当地医院认为患者体质较差，手术风险和难度很大。
患者辗转多地来到了南京，经过检查，鼓楼医院肝胆外科的施晓雷教授发现了一些新的问题，患者有乙型肝炎病毒的感染史，肝脏上的肿瘤考虑原发性肝癌，但是更加清晰的CT提示患者肝脏上有两处肿瘤，大的直径是2.3cm，小的直径是1.4cm，更加不巧的是患者两处肿瘤的位置都非常的特殊，大的肿瘤位于门静脉和肝静脉的血管网之间，被大血管包绕，小的肿瘤深深地长在肝脏深层，腔静脉前方。
按照常规，这种病例应该做半肝切除术，可是经过进一步精心计算，患者切除右半肝后，剩余的肝脏体积将无法满足患者的生理需要，术后将会发生肝功能衰竭的风险。如果退一步仅仅行肝脏肿瘤切除术，由于患者肿瘤位置特殊，被血管包绕，手术中出血量将非常多，同时患者肾功能衰竭，术中大量的出血极大增加患者手术中的风险，导致不可预料的后果。施晓雷教授又尝试行肝脏肿瘤的射频消融治疗，可是经腹部超声反复的观察，没有找到合适的穿刺窗口。常规的手术方案都遇到了各种的限制，患者的手术相当于虎口拔牙，困难重重。
由于患者的病情特殊，必须尽快实施手术，家属积极的态度给施晓雷教授增加了信心，经过治疗团队反复多次讨论，施教授决定创新得利用“达芬奇”机器人这种“先进武器”联合肝脏肿瘤射频消融来为患者实施手术。
手术中，当机器人的视野进入腹腔，清楚地看到患者肝脏已经严重的硬化，表面密布着肝硬化结节。施晓雷教授仔细操控着“达芬奇”机器人，利用机器人灵巧的手充分游离的肝脏周围的韧带，使得肝脏的位置变得更加灵活，然后使用机器人机械臂牢固的牵引肝脏，保持合适的位置，下一步使用腔镜下的超声沿着肝脏的表面反复探查，终于找到了最合适的穿刺窗口，在超声的引导下，小心避开了大血管，穿刺针直接命中肿瘤，顺利地消融了两处肿瘤，手术取得了圆满的成功。整个手术结束，患者几乎没有什么出血，手术中患者生命体征都非常平稳。患者术后顺利地苏醒，目前恢复良好。
施教授介绍，机器人微创手术后患者身体恢复快，可以使得后续的辅助治疗尽早实施，在改善远期预后方面有先天优势。
（来源：《零距离》记者/王华素 编辑/秀烽）
