日志作者:江苏省人民医院重症监护病房 谈欣
地点:武汉市第一医院
日期:2020年3月7日
22:30 夜班出发
晚上22点30分,铃声响起,武汉最近天气闷热,迎着皎洁的月光,我们坐上大巴前往武汉第一医院。如往常一样,穿上防护服,比之前更快,这次只用了半个小时。因为上班前两小时不能吃东西喝水,所以我们每个人嘴里含着一块巧克力,防止工作时突发低血糖。23点50分,相互检查好了各自的防护措施,我们逐步跨越了清洁区,缓冲区,半污染区,缓冲区进入了武汉市第一医院监护病房。
00:30 57床的爷爷心脏换瓣手术后需要格外注意
57床是一位心脏换瓣术后,感染了新冠肺炎的老爷子,病情严重,血压在大剂量升压药下勉强维持,由于感染休克严重,所以我们对他持续血液透析,意味着24小时不间断,意味着每小时你需要更换一次废液袋,更换一次置换液袋,每三个小时你需要监测患者血气分析结果里的酸碱度,血钾水平,血糖水平等等,甚至如果不顺利的话,有可能每班都需要重复安装管路,预充管路,上机这三个阶段,这三个阶段就要一位护士花费整整一个小时。接完班,和上一班护士为老爷子翻完身后,抬头一看,已是00:30分。
凌晨1:30 刻不容缓 血透机报警了
突然间老爷子的血透机在报警,跨膜压(TMP)由接班前的270多到了300多,不好!透析已经不能做下去了,这套滤器一共使用了10个小时,我抓紧时间给老爷子下机,我在这边操作的同时,队友帮我配置透析用水。等将老爷子管路整理好后,已是1:30分。
我需要给老爷子静脉输液了,持续不断地输液,三种抗生素,营养心肌,护胃保肝等等药物,等给老爷子更换输液皮条,注射延长管,吸痰后,已是凌晨2:00。
从2:00到4:00 有些体力不支 但仍要坚持
刻不容缓,我需要立即预充给患者饮血上机,三袋4000ml,每袋足足8斤液体,我要从治疗室一袋袋运到车上,推到患者床边。当血透机预充完毕可以上机时,已是2:20分。仅仅用了20分钟再次成功上机,我终于可以坐下来书写护理记录单,戴着三层手套、早已没有感觉的双手,打字实在太艰难了。室内空气净化器风速调到最大,对着我,依旧感觉不到一丝一毫凉意,内心的烦闷和压抑已经到达了极限。艰难地书写完护理记录单,已是2:50分。
中途不停的监护仪报警,调整升压药的剂量,血透机报警,更换液袋,注射泵输液泵报警,更换液体,给患者翻身,口腔护理,不停地往返于治疗室,床边,护士站等等导致本来应该缓慢移动的我,走出了竞走的感觉。窸窸窣窣,门口传来一阵脚步声,一抬头原来已是4:00。
凌晨5:00了 可以下夜班了
下班洗手,花费一个小时脱掉隔离衣,防护服,再次从污染区,半污染区,缓冲区层层跨过,我坐在返程的大巴上,终于拿出了手机。
哦,已经5点了。时间过得好快,自己感觉还有好多事没有做完,但似乎时间又过得好慢,每一秒每一分都在忙碌。当洗漱完终于能喝上水的时候,才发现原来我们身边触手可及的东西才是最珍贵的东西,比如下班的一杯水,周围的队友,度过的每一天,健康的身体,和平宁静的日子。这些都在你的日常中提醒着我们每个人不应该挥霍,都应该珍惜。
(来源:江苏广电南京中心站/杨威 编辑/徐金吉)