记者从1+X新闻发布会上获悉，2019年全市医保系统以“基金监管年”活动为抓手，探索创新医保监管制度机制，强力推进打击欺诈骗保专项行动，通过采用医保智能监控系统筛查、现场核查、重点调查、突击检查、交叉检查等方式，实现全市3407家定点机构总数现场检查全覆盖，处理机构926家，占检查比例27.18%，处罚处理2762.38万元，国家省移交案件办结率100%。
发布会现场，市医疗保障局还通报了去年定点医疗机构欺诈骗保、套保，定点零售药店欺诈骗保、套保，参保人员欺诈骗保、套保的典型案例。
记者获悉，对于欺诈骗取医疗保障基金行为，市医疗保障局去年联合市财政局出台了《宿迁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，各级医疗保障部门按照罚没款金额或者涉案货值金额、奖励等级等因素综合计算奖励金额，每起案件的举报奖励额度最高不超过10万元。具体奖励标准如下：
（1）第一档，对举报查实欺诈骗保金额在5万元以下的，按照查实金额的5%给予奖励。
第二档，对举报查实欺诈骗保金额在5—15万元的，按照查实金额的4%给予奖励。
第三档，对举报查实欺诈骗保金额在15万元以上的，按照查实金额的3%给予奖励。
（2）各档次奖励额度低于上一档次最高奖励额度的，按上一档次最高奖励额度执行。
（3）举报人为定点医药机构内部人员、原内部人员或竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的提高奖励比例1%。举报欺诈骗保行业不涉及货值金额或者罚没款金额，但举报内容经查证属实的，给予200元的奖励。
