我苏网讯 心脏，被称为人体的“发动机”，一旦停跳，人体的各个器官会因为缺氧而迅速衰竭，大脑会在6分钟之内死亡。34岁的张小姐就遭遇了惊魂时刻，心跳骤停了两个小时！幸运的是，江苏省中医院医护人员不放弃任何一丝希望，多学科力量联合救治，经过20多天全力以赴，悉心治疗，近日她终于苏醒了，不仅如此，她还恢复了意识，能与家人正常沟通，连医生都说她创造了“奇迹”！
34岁白领健身房中突发心跳骤停
随着疫情防控局面逐渐向好，人们逐渐走出家门，外出运动，平常就喜欢锻炼的34岁白领张玲（化名）也不例外。4月25日正值周末，她跟往常一样到健身房锻炼减脂。挥洒了一个小时的汗水，正准备结束课程的张玲突然倒地，心跳呼吸骤停。健身房工作人员慌了神，赶紧把她送往附近的江苏省中医院，此时该院急诊科副主任郭涛和张峰医生恰巧路过。
“患者看起来非常糟糕，情况危急。”郭涛主任立即在路边对患者进行抢救，与张峰医生轮流实施心肺复苏。“然而按压了五分钟，患者情况并没有好转。”郭涛赶紧冲进不远的省中医院急诊科借来推车，几个人将张玲放在推车上，不间断进行心脏按压，一路送到了抢救室。
持续按压两个小时，终于有了心跳
“患者来时没有任何生命体征，从倒地到送到急诊室已经过去了20分钟，救治成功的希望不大。”当天值班的江苏省中医院急诊科王毅军主任医师回忆说，但他和医护人员没有放弃一线可能，采取了一切抢救措施，并持续进行心肺复苏。“当时只觉得她才30多岁，年轻的生命就此逝去实在太可惜，特别想把她救过来。”
五分钟，十分钟，二十分钟，半个小时，一个小时……时间一分一秒流逝，希望则越来越渺茫。“一般来讲，按压的过程中哪怕有一点室颤波，心电活动，对她预后都是很重要的，然而她一点心跳都没有。查了几次血气，抽出来的血都是黑色的，二氧化碳高得测不出来，严重酸中毒，血乳酸高于17，远远超过了极限值。”
就在持续按压了近两个小时，王毅军和同事们都有些失落之时，奇迹发生了：张玲的手先是动了一下，接着显示屏上原本的室性心律转成窦性心律，动脉搏动也恢复了，她终于有了微弱的心跳。
然而危险还没有排除，由于心源性休克病因不明，虽然恢复了心跳、血压，但由于长时间的缺血、缺氧，心功能极差，应用ECMO减轻心脏负担，维持全身循环，保护各脏器功能是其唯一选择。王毅军主任立即通知重症医学科副主任蒋华和当天值班的周海琪副主任医师，将张玲转入ICU重症监护室。
不放弃一线希望，ECMO上阵夺回一命
重症医学科立即启动ECMO应急机制，蒋华带领周海琪、裴颖皓、陈秋华、顾媛媛和张海东等医护团队为患者紧急实施ECMO，即体外膜肺氧合的治疗装置。患者身材瘦小，血管非常细，给插管造成了较大困难。前后花了三个小时，终于成功安放了ECMO，患者血压、心率很快稳定下来。
然而使用上了ECMO并非万无一失，后面还面临许多挑战。周海琪介绍说，由于长时间心跳呼吸骤停，张玲出现了严重的凝血功能紊乱。在给她做穿刺时，血止不住往外冒。为此安排专人守在她床边，采取局部按压止血，同时调整用药，输注血制品，血管外科乔威主任放弃休息时间帮忙处理止血问题。另外，患者频繁发作室颤，通过严格的液体控制，调整电解质，心脏功能逐步得到了改善。
治疗期间，为评估心跳骤停后大脑损伤情况，需要做头颅CT，由于患者身上接着ECMO，呼吸机、血滤机、监护仪等众多管路和仪器，患者外出检查风险系数极大，为此重症医学科一次出动了10多名医护人员，跟随患者前往检查室，随时监测患者生命体征，确保全过程安全。相关辅助科室也齐上阵，心超室何安霞主任带领团队每天为病人行床边心超检查，提供最详细的心脏评估报告；影像科、脑电图和肌电图室等科室优先为患者提供方便，缩短等待时间。
经过十天的精心治疗，张玲各项生命体征稳定，5月6日成功撤除ECMO。但是随后复查的脑电图显示情况不太好，很有可能成为植物人。就在家人悲痛万分，有所动摇之际，医生并没有放弃，“心肺复苏的病人抽搐说明还是有反应，我们一直坚信她能醒过来。”正是这份执着的信念，让ICU的医护人员不论遇到何种沮丧的情况，始终坚持希望。
好在命运之神再次降临。5月10日中午，昏睡了半个多月的张玲彻底苏醒了，随后拔除气管插管，实现自由呼吸。现在的她意识完全恢复，能与人正常交流，正在接受下肢康复治疗。
运动要适量，过度、带病都不可取
“心脏骤停倒地后有一段‘黄金四分钟’的抢救时间。在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡。像患者这样心跳骤停两个小时，还能救治成功，意识恢复如常的毕竟是个例。”蒋华主任表示，患者情况特殊，一方面是她从倒地后短时间内就接受了心肺复苏，可以说抢救十分及时，另外年纪轻，身体素质较好也是重要因素。
经历了漫长的疫情隔离期，最近不少人选择“报复性”锻炼，不注意量力而行，接受了超过身体强度的运动。对此，专家提醒，过度运动不可取，一定要适量，可以通过监测心率判断运动强度是否合适，心率尽量不要超过140次/分钟。另外，不要带病坚持运动。生病期间，人体免疫力和抵抗力都会下降。身体不适，就应暂停运动或减少运动量。否则会加重病情，延长病期。如果在运动中出现眩晕、胸闷、胸痛、气短等症状，应立即停止一切活动，切忌硬撑。尤其是中老年人，以防运动诱发猝死。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 邓曦 通讯员/孙茜 编辑/高若婷）
