我苏网讯 一年仅需296元，就能在医保外获得最高401万的医疗报销额度。5月20日，南通推出惠民商业补充医疗保险——“医保南通保”，该保险实现与基本医疗保险有效衔接互补，可以进一步减轻重特大疾病患者家庭医疗费用负担。
1996年5月，南通被列为全国第二批医疗保险制度改革试点城市，经过20多年的改革和实践，医疗保障制度体系不断发展和完善。目前，全市基本医疗保险参保达730万人，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达85.2%和73.83%。但是，对患病市民来说，医保目录范围内经报销后个人负担的医疗费用，以及医保目录范围外自费医疗费用，还有较大比例，这部分的负担亟须通过多层次医疗保障来减轻。
为了让补充医疗保险充分发挥实效，南通根据国家和省的有关部署和要求，积极推进由政府指导、市场运行的惠民商业补充医疗保险，引导保险公司开发“不限健康状况、不限年龄、不限药品目录、保本微利”的产品，满足群众多层次多元化需求，实现基本医疗保险与商业补充医疗保险的无缝衔接，有效提升医疗保障水平，进一步健全多层次医疗保障体系，让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
南通市医疗保障局党组书记、局长张兵介绍，“医保南通保”的保障对象为南通全市基本医疗保险参保人，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限既往症，均可按照自愿参保。指导价格为每人每年296元，每人限参保1份。自5月20日起至7月31日，南通基本医保参保人员可进行投保，2021年8月1日起保险生效，有效期一年。参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买外，还可通过短信委托方式委托医保部门购买，使用医保个人账户购买可直接划转；参保人员出院时，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分，直接进入“医保南通保”系统一站式结算。
“医保南通保”究竟如何为市民提供医疗保障呢？举例而言，如果市民张先生经市区某三级医院确诊，罹患肝癌，即可住院治疗。住院后进行相关治疗，共发生医疗费35万元，出院后该保单年度使用《15种医保范围外特定高额肿瘤靶向药和免疫治疗药》内药品费用14万元，基本医保、大病保险和自费补充保险共报销23.8万元，个人支付25.2万元（其中医保范围内自付2.4万元；医保范围外自费8.2万元），参保“医保南通保”可理赔费用16.4万元，个人实际支付8.8万元。
据了解，“医保南通保”涵盖的住院医疗自付费用保障、住院医疗自费费用保障、非住院范围外高额特定肿瘤药品保障、重度恶性肿瘤补偿金、罕见病保障最高可获赔401万元。
“医保南通保”的核心在于惠民。当天，为了让更多的特困家庭也能享受到医疗保障政策，南通市总工会为市区58户在档困难职工家庭共172人，免费赠送1份为期一年的“医保南通保”。南通市慈善总会为“医保南通保”提供了30万元的资金支持，崇川区人民政府为2000多名困难人群购买了“医保南通保”。
（来源：江苏广电南通中心站/陈志斌 龚丹 宋金翰 编辑/苏月）
