我苏特稿记者/汤琤 编辑/俞思琼
“此次常州对确诊感染德尔塔变异毒株的患者采用中医疗法,效果良好。”常州三院中医科专家杨冰接受江苏台记者专访时表示。目前,正在常州三院接受治疗的确诊患者病情稳定,各项指标正趋向正常。作为享誉中外的孟河医派发源地,常州本轮疫情阻击战中,中医发挥了重要作用。
因时因地因人而异 精准施策
本次常州疫情来得急,作为常州定点救治医院,常州三院11月2日深夜迅速组建救治团队,进入负压病房的医生中还包括一名中医师专家杨冰。“尽管他们肺部影像学检查并没有发现明显的肺部病灶,但能感受到他们非常紧张。患者的主要症状为低热、干咳,个别患者还出现了嗅觉、味觉的减退甚至消失,食欲不振,乏力等。”杨冰回忆起3号刚进入负压病区,见到患者时的情景。根据国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》诊断标准,常州三位确诊患者均为轻型。
“对于中医人来说,并不怕病毒变异,无论病毒从哪来,病毒再变化,中医的特色之一就是辨证论治。不管病毒如何变异,症候如何变化,都能归结为一个‘证’,有证就有治则,有治则就可据此遣方用药。中医还有一个特色就是整体观念,反映在临证时,就是因时因地因人而异来制定相应的治疗方案。”杨冰告诉记者,本病属于中医“疫”病范畴,病为感受“疫戾”之气,即便病毒发生变异,对中医而言也在可治范围。“疫戾”之气(即病毒)主要攻击的是患者的肺和脾胃,所以患者入院时才会出现舌质红,舌苔或黄或薄腻或厚腻,脉象多数,辨证为“湿热内蕴”。
标准方案为基础 个体化裁
常州三院按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,根据“宣肺败毒汤”进行加减,该方是在麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、不换金正气散、葶苈大枣泄肺汤、千金苇茎汤等经典名方的基础上凝练而成,适用于轻型、普通型患者。
常州是享誉中外的孟河医派的发源地,以标准方案作为基础方,此次确诊病人的治疗在遵循“整体观念,辨证论治”总原则,还秉承了孟河医派“醇正和缓”的用药原则。以“清热解毒、化湿宣肺、兼理脾胃”为治法,坚持“个体化裁,证变方亦变”,也就是人们常说的“一人一方、实时换方”。经过中药治疗,以及八段锦等非药物疗法辅助,目前患者均体温正常,嗅觉、味觉减退、咳嗽等症状较前缓解,食欲明显改善,患者都说“虽然良药苦口,但不用打针输液就能治病,中药还真不错”。此外,三院医护团队还充分利用中医护理手段帮助患者康复。
孟河医派 中医药抗疫新力量
中医药参与常州抗疫,在杨冰看来,既是机遇,也是挑战。孟河派医家都有崇尚“醇正和缓、纠错正偏”的学术思想,费伯雄在《医醇賸义》中即以和缓、纠错正偏为宗旨。重视用甘平之品护理脾胃,处方中健脾和胃之药几不可缺,以期人体正气来复……杨冰娓娓道来,“基础方中,有很多苦寒的清热解毒药,但中医讲究‘苦寒败胃’,‘有一分胃气则生’,所以要保护顾护脾胃。而这几位患者都有不同程度的食欲不振,这就更加要顾护脾胃。所以,三院方剂里加了炒白术,既能健脾化湿,又能温养脾胃。脾胃的顾护,贵在健运,不在补益。所以,还加了陈皮,焦山楂,六神曲。脾胃功能正常,才能运化水湿和水谷精微,既能祛邪又能安正。”
针对网上提问对疫情急,中医缓,中医治疗的底气从哪儿来?杨冰回答:“中医疗效并不慢,关键在于辨证准确,组方精准。在临床工作中,也还常用中药来退热,缓解腹胀、腹痛等实践。坚持中西医结合、中西药并用,是新冠抗疫宝贵的经验和不变的遵循。”
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