我苏网讯 新型补充医疗险——“南京宁惠保”推出以来，市场接受程度逐步升高。“南京宁惠保”二期，保费不变，保障升级，99元可获150万保障。就市民关心的理赔问题，南京医保部门进行了集中答疑。
“南京宁惠保”作为普惠型商业健康医疗保险，参保条件等同基本医保，不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检。“跟我们南京医疗保险政策相匹配，相衔接的由商业保险公司开发的商业健康保险，通过政府的政策引导由市场去开发配合，参保人员自愿。在基本医疗保险基础上，对重大疾病、门诊大病、住院医疗费用进行再次补偿。”南京市医疗保障局待遇保障处副处长仝晶晶说。
不少市民表示，除了保费金额外，大家更关心的是理赔方式和流程，最近一段时间前来咨询的市民不少。医保部门相关负责人表示，各医保分局、江北新区教育和社会保障局及医保中心正积极探索“南京宁惠保”等普惠型商业健康补充医疗保险赔付与基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息对接，提高“南京宁惠保”理赔时效，推进“一站式”理赔服务，出院即结算、理赔。
“后续要在理赔流程上，通过积极的对接，推动实现理赔一站式的服务，提高理赔效率。我们会继续完成相关措施，实现出院就完成宁惠保的理赔和结算。”仝晶晶说。
“南京宁惠保”二期自10月27日上线以来，目前参保人数达到近50万人，其中企业集中参保的情况比较普遍。而为了方便居民参保，保险机构还推出了多种增值服务。
升级后的“南京宁惠保二期”提供年度累计最高报销限额100万元的医保政策范围内医疗保障、年度累计最高报销限额50万的医保政策范围外医疗保障的两大责任，以及质子重离子治疗保障等多个可选附加保障。同时衔接医保，涵盖自费，年度起付线最低降至1.8万。
记者了解到，根据《关于调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知》政策要求，参加南京市职工医保的参保人，个人账户资金累计结余超过3000元以上的部分，可为本人购买政府引导支持的商业补充医疗保险；个人账户资金累计结余超过4000元以上的部分，可用于为在南京参加基本医疗保险的配偶、父母、子女购买政府引导支持的商业补充医疗保险如“南京宁惠保”二期，符合条件的市民可实现不掏现金，全家即享整年保障。不少单位还为企业员工集中购买补充医疗保险。
“价格比较便宜，对于员工年龄、职业类型都没有限制，我们给全部员工都买了保险，购买流程比较方便，提供姓名身份证号就可以了。有些员工已经买了，也可以给其家人购买。”企业人力资源主管袁敏说。
据悉，不少保险公司已经推出了增值服务。“我们会比较专注线下的客户管理，有体检报告解读，包括有专业的家庭医生对客户进行健康管理跟踪，企业客户、个人客户都可以。”爱心人寿保险公司会员主管朱璇说。
目前，“南京宁惠保”二期至2021年12月31日期间开通新一年度的参保入口，凡符合参保条件的南京居民，可通过官方微信公众号“南京宁惠保”或通过“我的南京”App等多个渠道完成投保。
（来源：《零距离》记者/何畔 编辑/赵梦琰）
