随着医疗技术的不断进步，很多疾病通过外科手术、中西医结合治疗后都能得到很好的治疗效果。但如果是80多岁的高龄老人罹患癌症等恶性疾病，还要不要手术？
此时，不少人会心中生有疑问：年纪大了开大刀，万一下不来手术台怎么办。今天记者在江苏省中医院紫东院区了解到：高龄老人患癌不要怕，综合评估后积极治疗，加速康复外科的综合治疗方案可以帮助患者加速康复、没痛苦！
81岁老人暴瘦20余斤，原来是肠道肿瘤作祟
解奶奶今年已是81岁高龄，一直身体不错。但最近两个月来，她总觉得食欲不振，吃东西也变少了。前段时间，家里人都说她瘦了不少，解奶奶上秤一称，竟然体重下降了20余斤。但解奶奶并未放在心上，笑呵呵打趣道“千金难买老来瘦”。
几天前，解奶奶在解大便时发现大便带血，这才心里慌了神，急忙到当地医院就诊，医生建议她进行肠镜检查，看看究竟是什么毛病。果然，肠镜病理结果显示确实是肠道出了问题，解奶奶确诊为结肠恶性肿瘤，这对她来说无疑是晴天霹雳，这一噩耗让一家人心急如焚。
想要放弃时看到曙光，成功手术解决问题
因为解奶奶已是81岁的高龄，当地不少医院都认为手术风险较大。在解奶奶焦急寻求救命方法之时，她打听到江苏省中医院的江志伟教授团队在治疗结肠肿瘤方面有着丰富的经验，疗效显著，并且她还了解到江志伟教授团队就在家不远处的紫东院区开展加速康复外科手术，能够减轻手术病人的痛苦，快速康复出院。一家人重燃希望，当即挂了第二天江志伟主任团队医生的紫东院区门诊号。在了解解奶奶的病情后，江苏省中医院副院长、紫东院区院长江志伟教授立即决定将其收治入院，第二天下午解奶奶就入住了江苏省中医院紫东院区三病区。
谈及本次手术，解奶奶激动地说：“手术做完后，我刚从麻醉中醒来就听到王刚主任喊我，告诉我手术很成功，心里很感动，没想到紫东院区的医生这么好。”解奶奶还表示，这次手术前不仅没做肠道准备，还喝了糖水，手术后身上只有一根引流管和尿管。最重要的是手术结束返回病房后疼痛很轻，还可以少量饮水，当晚休息得很好。第二天尿管拔了以后就自由下床活动了，疼痛感也没有增加。活了一辈子了，没想到开刀可以这样没有痛苦！
高龄不是禁忌区，加速康复外科显神奇
江志伟教授在解读加速康复外科的奥秘时指出：加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指在围手术期实施的有循证医学证据的一系列措施达到减少手术创伤应激和并发症，降低病死率及缩短住院时间，减轻患者社会的医疗经济负担，促进患者的快速康复。
术前机械的肠道准备往往会导致患者的体重下降和加剧术前焦虑紧张的心理应激。但基于目前临床研究显示清肠并没有减轻手术部位感染发生率，反而导致肠道水肿,电解质会紊乱，因此除了少部分如结肠癌伴有严重的便秘、高龄的患者以外，术前都不需要肠道准备了。术前口服碳水化合物饮品，不仅能补充糖分，也补充了水分，这都非常重要。病人在术前就没有了饥渴感，提高了抗应激的能力，手术并发症发生率就会降低。
加速康复外科同时非常推崇微创技术，团队采用机器人手术系统做胃癌、肠癌已超过1500例，机器人手术可以做到胃癌整个过程的切除，缝合、打结全在3公分的切口里面完成。手术精准解剖，创伤小，术后最快2-3天就可以出院，这就是微创技术的魔力。
同时加速康复外科非常强调止痛的优化，采用以NSAIDS止痛药为基础，口服盐酸羟考酮控制内脏痛，切口罗哌卡因浸润止痛；2-3种药物的联合应用，达到病人的无痛，同时不用或减少吗啡、曲马多的使用，无痛的同时又减少止痛药物的副作用。疼痛少了，同时术后不常规插胃管，减少引流管的放置，导尿管术后第一天拔除，患者也愿意早下地，早下地好处很多，可以在加快术后通气的同时，减少术后肠粘连的发生。
链接：江苏省中医院紫东院区加速康复外科学科带头人
江志伟：
二级教授，江苏省中医院副院长、紫东分院院长，主任医师，博士生导师，擅长胃肠癌机器人与腹腔镜手术治疗；胃肠癌加速康复外科治疗；肿瘤营养支持治疗等。担任国家卫健委医管中心加速康复外科专家委员会委员、结直肠学组组长；中国医药教育协会加速康复外科专业委员会主任委员；中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、加速康复外科学组组长；中国医师协会结直肠肿瘤分会加速康复外科专委会主任委员；中国医师协会外科医师分会加速康复外科专委会副主任委员；中国医师协会外科医师分会机器人外科专委会副主任委员；中国医师协会医学机器人医师分会常务委员；中国研究型医院学会腹腔镜与机器人专委员副主任委员；中国研究型医院学会肿瘤外科专委会副主任委员；中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胃肠学组组长；中国研究型医学学会智能医学专业委员会常务委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养治疗专家委员会副主任委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专家委员会常务委员；中华医学会肠外与肠内营养学分会肿瘤营养学组组长；江苏省医学会外科学分会加速康复外科学组组长；欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN）会员；国际机器人外科学会会员。
获得国家科学进步一等奖1项，军队科技进步一等奖1项；江苏省医学科技奖一等奖1项；江苏省中医药科技进步奖一等奖1项；军队医疗成果奖二等奖2项；中华医学科技奖三等奖1项；中国抗癌协会科技奖三等奖1项；江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖3项；中国医药教育协会科技创新一等奖1项；南京市中医药学会科技进步一等奖1项；江苏省中医院橘泉科学技术进步一等奖1项。荣立三等功一次；2021年获的“江苏工匠”称号，获得2020年度江苏省有突出贡献中青年专家荣誉称号、南京军区科技创新先进个人、首届中华肿瘤学学会“中华肿瘤明日之星”、首届“黎介寿医学基金奖”等荣誉称号；入选南京军区“122工程”学科带头人培养对象；江苏省“333高层次人才培养工程”；南京军区“334高层次人才培养工程”。
王刚：
江苏省中医院紫东院区肿瘤中心副主任，副主任医师，硕士生导师，南京大学医学院外科学博士，师从于黎介寿院士和江志伟教授。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌的手术综合治疗，机器人、腹腔镜等微创技术在胃肠癌手术中的应用，担任国家卫计委医管中心加速康复外科专家委员会结直肠学组委员、中国医师协会外科学分会加速康复外科专业青年委员会副主任委员、中国医师协会外科学分会机器人外科医师委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会青年委员会委员、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、中国医师协会外科学分会胃肠道间质瘤诊治委员会委员、中国医药教育协会加速康复外科专委会秘书长兼委员、中国研究型医院学会加速康复外科专业青年委员会委员、江苏省医学会加速康复外科专业委员会委员、江苏省医师协会腹腔镜外科专业委员会委员。
主持参与国家自然科学基金项目、江苏省中医药管理局项目、南京军区重大专项课题、江苏省科技计划重点病种规范化诊疗项目等10余项课题资助；获中华医学科技奖三等奖1项，军队医疗成果二等奖1项，中国医药教育协会科学技术奖一等奖1项，江苏省医学科技一等奖1项，江苏省中医药科技进步奖一等奖1项，南京中医药科学技术奖一等奖1项，中华外科青年学者奖三等奖1项；以第一作者或通讯作者发表论文30余篇，其中SCI论文10余篇，主编著作2部。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/邓曦 郑伟 通讯员/王海锋 颜英杰 编辑/汪泽）
