近日，“全国乡镇卫生院500强”名单公布，南通启东市汇龙镇中心卫生院等7家卫生院上榜，位列江苏省前列。这些卫生院都是“省农村区域性医疗卫生中心”。目前，南通全市已建成省级农村区域性医疗卫生中心24家。近年来，南通通过持续推进农村区域性医疗卫生中心建设，对医疗资源和医疗卫生工作重心合理分配，推动分级诊疗制度落地，让农村群众就近就能获得较高水平的医疗卫生服务。
创新医防融合服务新模式，实现“首诊在基层”
家住启东市汇龙镇小效村年近七旬的曹老伯手术后身体恢复良好。今年6月，曹老伯按照家庭医生吴春燕的通知，参加镇上体检，后被确诊为肺腺癌，两天后通过“绿色转诊通道”实施了手术。曹老伯说：“就在镇卫生院查出来的，现在我们这里看病水平高了。体检免费的，服务也好。”
曹老伯所说的镇卫生院就是启东市汇龙镇中心卫生院。吴春燕是启东市汇龙镇中心卫生院家庭医生团队的一员，也是小效村村卫生室村医，负责曹老伯这些乡民的健康咨询、慢病管理以及提供转诊等服务。吴春燕介绍：“现在辖区签约服务对象越来越多，目前已经有2000多人，高血压、糖尿病患者400多人，都有健康档案。”
签约服务对象越来越多和当地在全省率先开展的镇村一体化“免费家庭医生签约服务”分不开。免费家庭医生签约服务，整合当地医疗资源，构建县、镇、村三级医疗联合体，为签约老百姓提供出诊、公共卫生服务、优先转诊、用药指导等十方面的免费服务。除此之外，作为镇村一体化家庭医生签约服务的重要载体，启东市汇龙镇中心卫生院6月份启用的新体检中心，早上五点半就开门服务，顺应农村老百姓的生活习惯。
除了免费签约服务，启东市汇龙镇中心卫生院还在医保报销基础上，再进行院内优惠补助，全力缓解老、弱、病、残等基层弱势群体看病难、看病贵等问题。院长孙新华介绍：“这些举措一方面将疾病预防关口进一步前移，让老百姓有更多的就医获得感，另一方面也让首诊基层落地、落实。今年门诊人次数提升了15%，老百姓还是认可我们这种服务模式。”
满足基层百姓的中医药服务需求也是农村区域性医疗卫生中心优化服务的重要内容。在海门区悦来镇中心卫生院正在积极创建“江苏省五级中医馆”，邀请省、市名中医坐诊，创建特色科室。院长顾新介绍，“我们通过招录中医药人才、聘任退休名老中医坐诊等举措，积极创建江苏省五级中医馆，打造我们卫生院的特色，进一步普及中医药治未病的理念，提升中医药的服务能力和水平。”
除此之外，聘请运动康复师或体育老师给患者提供个性化运动评估和指导的“体医融合”服务，为特殊困难家庭提供上门医疗服务的“家庭病床”服务等，也都在各个乡镇卫生院如火如荼开展。南通全市目前已建成省级农村区域性医疗卫生中心24家，农村区域性医疗卫生中心面向一定区域内农村居民提供相对完整的医疗和公共卫生服务，介于乡镇医院和县级医院之间，通过对医疗资源和医疗卫生工作重心合理分配，更好促进了分级诊疗，推进了“首诊在基层”。
提升诊疗“硬实力”，让“常见病不出乡”
“以前说做核磁共振，要去大医院预约等好多天，现在在咱们卫生院，今天预约明天就做上了！”近日，南通市海门区悦来镇中心卫生院的影像中心门口，陪着老父亲来做检查的蔡先生十分满意地说道。
近年来，南通基层卫生健康紧扣“保基本、强基层、建机制”目标，加强基层医疗卫生服务体系建设，加强基层财政支持力度，硬件方面有了翻天覆地的变化和升级，不少乡镇卫生院特别是“农村区域性医疗卫生中心”，均先后引进了1.5T核磁共振、螺旋CT机等高精尖端诊疗设备，为各种疑难杂症的诊断和危重病人的抢救提供了强力支持。启东市汇龙镇中心卫生院院长孙新华介绍：“两年以来，我们购置了1.5T磁共振，去年在发热门诊又配备了40台专门的CT。作为启东市新冠疫情防控保障基地，在财政支持下，先后投入1000多万元，建成了标准化负压病区。”
注重硬件建设，更注重内涵提升。在南通，农村区域性医疗卫生中心全部纳入二级医院管理。各地卫生院完善了一、二级诊疗科目科室设置，补齐发热门诊、急诊、儿科、妇产科、麻醉科、全科医疗科、中医科、康复科、医技科等服务短板。 如皋市白蒲镇中心卫生院（如皋市第四人民医院）院长苏红彬说：“‘农村区域性医疗卫生中心’全部纳入二级医院管理，对我们骨干人才的吸引起到了关键性作用，同时我们完善了考核激励机制，苦练内功，有效提升了员工学业务、提素质、出业绩的积极性和主动性。”
加强资源优化整合和技术交流协作是乡镇医院提升医疗服务水平的必经之路，也是区域性医疗卫生中心引导医疗资源下移、重心下沉的必然举措。南通市卫生健康委员会基层健康处处长王严国说：“今年，我们按照目标任务，将继续推进如皋市、如东县、启东市5家农村区域性医疗卫生中心创建工作。下一步，我市还将继续完善信息化建设，鼓励使用远程五大中心，充分利用现代信息技术整合各类信息数据资源，优化服务流程，提升服务质量和医院管理效率，以提升人民群众健康服务便捷性和基层医疗卫生机构务实应用为核心，着力解决‘看病环节多’‘看病流程复杂’‘医患沟通不畅’等问题，进一步改善农村群众的就医体验和获得感。扎实推进强基层举措，进一步完善农村医疗卫生体系，切实提高农村基层医疗服务能力和水平。”
