近年来，南京市医保局全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，坚持以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，现将2起违规使用医保基金典型案例通报如下。
案例1：南京鼓楼瀚瑞护理院违规使用医保基金案
经查，2021年1月1日至2021年12月31日期间，南京鼓楼瀚瑞护理院存在伪造部分化验单等违规使用医保基金行为，造成医保基金损失9195元。
医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条有关规定，作出以下处理：责令退回医保基金损失9195元；处行政罚款18390元；责令暂停该院检验科6个月涉及医保基金使用的医药服务。
案例2：南京集庆门医院违规使用医保基金案
经查，2021年1月1日至2022年6月21日期间，南京集庆门医院存在重复收费、串换诊疗项目、虚构医药服务项目等违规使用医保基金行为，造成医疗保险基金损失合计772792.8元。
医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八、四十条有关规定，作出以下处理：责令退回医保基金损失772792.8元；处行政罚款1545585.6元；责令暂停该院检验科6个月涉及医保基金使用的医药服务。
（《零距离》记者/何畔 编辑/国正）
