我国糖尿病的发生率逐年增加，甚至引发多种并发症，其中糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。糖尿病足如果不及时治疗，还可能会导致截肢。尤其是冬季到来，加上疫情反复老人出门不方便，如何更科学有效地进行糖尿病足的居家护理、换药，被患者及家属们公认为一大难题。
东南大学附属中大医院内分泌科刘德林主治医师介绍，人的双脚占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任。随着信息化的不断发展，后疫情时代，糖尿病足居家管理新模式越来越受到大家的关注。如果糖尿病足患者已经在医院接受了正规全面的诊治，尤其是足部伤口已经得到了处理，伤口感染较前缓解，伤口具有愈合趋势，通过伤口专家的线上指导，糖尿病足患者是可以进行居家换药的。
居家护理不仅可以减少感染新冠肺炎病毒的风险，还可以减少医疗费用、省时省力，取得预期的治疗效果。因此，对于病情较轻或者病情稳定的患者，在遵医嘱服药及换药基础上，糖尿病足的居家管理加定期线上和线下随访，可以使患者获得最大的收益。
糖尿病足患者居家护理，准备工作包括环境准备、物品准备及换药人员准备。环境需保持通风、干净，光线明亮，温度适宜。护理前，物品需提前准备好一次性使用无菌换药包1个（内含换药盘、镊子、棉球、纱布、一次性垫巾等）、生理盐水、清洁薄膜手套及无菌手套各1双、胶布1卷，必要时备棉垫、从医院带回的表皮生长因子等药物或敷料。换药人员可以是患者家属，必要时也可以是患者本人。
中大医院内分泌科专职糖尿病足病护士何花主管护师介绍，操作时，选择合适的体位，尽量选择能够充分暴露伤口的姿势，可平卧或半坐卧位；科学洗手，换药者在流动水下，用洗手液或肥皂通过七步洗手法清洗双手；暴露伤口，打开一次性换药包，取出一次性垫巾置于需要换药的脚下，戴薄膜手套去除敷料，注意观察伤口情况并拍照；清理伤口，戴无菌手套，准备好碘伏棉球或生理盐水棉球，无明显感染的伤口可仅使用生理盐水棉球清洗，清洗伤口时建议自上而下，从内到外（感染伤口使用碘伏棉球从外到内），尽可能的把炎性组织清理完，一般清洗三遍，另外需要注意，每个棉球均为一次性使用，不可反复涂擦；随后，用纱布擦干伤口，如有表皮生长因子等药物，可在此时由另一个人将药物挤到纱布或镊子上，然后涂抹于伤口上，并使用纱布、绷带或其他敷料、敷贴等覆盖伤口。最后，脱无菌手套，洗手，整理物品。
医生特别提醒，糖尿病足患者平时要注意保持伤口敷料清洁干燥，一般2至3天更换一次敷料，如有渗出应及时更换；如果发现伤口内有坏死组织或渗出增多等异常、不适的情况，应及时联系医务人员，必要时到医院处理；谨遵医嘱，正确使用降糖、抗感染等相关药物，定期监测血糖变化，避免高血糖或低血糖发生。
（《零距离》记者/王华素 编辑/徐玮琪）
