前不久，在江苏省泰州市第四人民医院门诊大厅医疗保障为民服务点，参保人员李女士只花了5分钟时间就办妥慢性病审批手续，对窗口工作人员连连称赞，“不需要在医院、医保局之间来回奔波，真的太方便了。”
党的二十大报告提出，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平。泰州市聚焦群众医疗保障领域“急难愁盼”问题，倾力打造“医保+医疗+金融”“三网叠加”的高质量医保办理服务体系，着力打通医保服务“最后一公里”。
今年以来，泰州市已经实现“15分钟医保服务圈”全市所有镇街全覆盖，并覆盖了80%的村（社区），打通了医保公共服务“最后一公里”。明珠街道下辖的祥龙社区配备了医保服务窗口，可以直接办理城乡居民参保登记缴费、信息查询等业务，并且对于异地就医备案包含的4个事项提供帮办代办服务。如今，这个中心已经成为“15分钟医保服务圈”省级示范点。
泰州各地还积极探索医保经办服务“新路径”，推动业务模式、服务对象、经办渠道多元化发展，为老年人、残障人士等特殊服务对象开辟绿色通道。兴化经济开发区（临城街道）医疗保障服务中心在为行动不便的市民提供“上门办”服务的同时，及时对接敬老院、护理院等老年人集体居住的地方，组织工作人员上门登记代办业务。兴化开发区福利院目前有47名老人，经常需要办理医保信息查询、报销等业务，他们就切身感受到了绿色通道的便捷。
今年以来，泰州市基层医保服务业务累计办理16.2万件，基本实现了“小事不出村、大事不出镇”，医保业务办结时间也缩短至10分钟以内，医保经办效率和服务效能大幅提升。
据了解，“15分钟医保服务圈”的建设，连续两年被列为江苏省政府民生实事，今年泰州全市的“15分钟医保服务圈”已经覆盖全部91个乡镇街道，并延伸到80%以上的村和社区。下一步，泰州市将继续聚焦群众需求，推进“15分钟医保服务圈”延伸到所有的村和社区，将更多医保服务事项下沉到基层，让群众享受到更加优质便捷的医保公共服务。
在打造“15分钟医保服务圈”的基础上，泰州市增设了“医疗+金融”两张网，推动各类医保服务事项向定点医疗机构延伸、向金融机构拓展，进一步方便市民办理医保业务。
为了重点解决好医药服务与医保服务有效衔接问题，泰州市在各级定点医疗机构建设了“医保为民服务点”，参保群众可在医院直接办理门诊慢性病和特殊病待遇认定、市外转诊备案、意外伤害审核和生育登记等业务，为参保群众提供“嵌入式”医保服务，减少群众跑腿负担。
泰州市人民医院医保办主任黄秀芹说：“我们医院设置了‘医保为民服务点’，有两个服务窗口，为患者办理‘门慢门特’以及转外转诊等业务，最快十分钟就可以办理完毕。”
泰州市还建立健全国谈药“双通道”用药保障机制，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国谈药供应保障、临床使用等方面的合理需求。参保人员申请国谈药“双通道”待遇获得认定后，在定点医疗机构和定点零售药店购买相关药品，直接纳入医疗保险统筹基金支付，职工医保实际报销比例不低于70%，居民医保实际报销比例不低于60%。截至2022年三季度末，全市单独支付国谈药共计124种，“双通道”享受人数共计16648人，其中职工医保享受8228人，居民医保享受8420人。
泰州市医保局医疗保险管理科科员唐明启说：“目前，我们正在积极搭建省医保电子处方流转平台，预计明年上线。平台上线之后，由医院后台上传病历等材料，医保部门审批，避免了患者的来回奔波。”
在推动各类服务事项向定点医疗机构延伸的同时，泰州市还积极深化“医银合作”，将医保业务向金融机构拓展。依托银行遍布全市的基层网点建立“医保便民服务点”，方便市民就近办理医保业务。
“市民可以在这里直接办理医保卡，还可以自助查询医保信息并打印，同时在柜面进行医保缴费。”邮储银行泰州市分行营业部副总经理汪嘉振介绍。
目前，泰州全市已建成91个乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”省市示范点、223个定点医疗机构医保为民服务点和320个金融机构医保便民服务点。“医保+医疗+金融”“三网叠加”有效解决了基层医保公共服务供给不平衡、不充分的难题，让市民医保获得感得到明显提升。
（来源：泰州新闻网）
