近日,来自连云港的吴先生因肾癌复发转移,在南京鼓楼医院成功接受了机器人辅助保留肾单位的肾肿瘤剜除术,不仅完整切除肿瘤,还能保留肾功能。
2017年,江苏连云港的吴先生(化名)在单位体检中发现左侧肾脏长了一枚肿瘤,并在当地医院接受了腹腔镜下左肾根治性切除术。但就在从术后即将满5年的一次复查中,CT报告提示“右肾多发占位”, CT检查还发现“纵膈肿大淋巴结,转移不能排除”。面对左肾已经切除,属于“孤立肾”,右肾又发现多个肿瘤,纵膈有淋巴结转移,吴先生一筹莫展,在多人的推荐下来到南京鼓楼医院泌尿外科就诊。
南京鼓楼医院泌尿外科郭宏骞主任和刘光香副主任医师反复研读患者的CT和磁共振检查,并联合呼吸与危重症医学科和心胸外科进行了多学科会诊。考虑到患者比较年轻,如果再次行右肾根治性切除术,患者将不得不终身进行血液透析治疗,严重影响生活质量。鼓楼医院泌尿外科决定给患者实施保肾手术,不仅完整切除肿瘤,还能保留肾功能。
左肾根治切除术后,右肾多处复发占位
心胸外科张楼乾副主任医师阅片后认为,患者纵膈淋巴结寡转移,可行胸腔镜下纵膈淋巴结切除术,最大程度切除肿瘤。在多学科医护团队的充分讨论和密切协作下,吴先生首先接受了机器人辅助保留肾单位的肾肿瘤剜除术。手术由泌尿外科刘光香副主任医师主刀,经后腹腔入路,避开既往手术可能形成的腹腔粘连。术中刘光香仔细探查,除了找到在术前CT上见到的3处肿瘤外,还意外发现1枚微小病灶,遂将这4处肿瘤逐个剜除,手术中肾脏热缺血时间仅为17分钟,出血50ml。术后复查肾功能与术前相比几乎无影响,术后病理也明确了4处肿瘤均为肾透明细胞癌,瘤体包膜完整。吴先生术后第1天就可以下床活动,第2天即拔除了腹膜后引流管,第3天顺利出院。
吴先生出院在家修养一周后,随即转诊到鼓楼医院心胸外科,由张楼乾副主任医师顺利完成了单孔胸腔镜下纵膈淋巴结切除术,术后3天顺利出院。至此,吴先生和家人心里的大石头终于落了地,也重新燃起了对生活的希望和热情!
单孔胸腔镜下纵膈淋巴结切除术
鼓楼医院泌尿外科多年来致力于肾癌的微创手术治疗,长期开展的保留肾单位的肾肿瘤剜除术、肾肿瘤射频消融术均处于国际领先水平。此外,团队在复杂肾肿瘤的微创手术及综合治疗方面也积累了丰富的经验。近年来,鼓楼医院达芬奇机器人手术量全国第一。同时,科室在郭宏骞教授的带领下开展了数十项针对肾癌患者的新药临床试验,使患者能够获得最先进的治疗方案和最优质的医疗服务。
(江苏广电融媒体新闻中心/王雪彤 编辑/汪泽)