目前，新冠病毒感染高峰出现下降趋势，疫情防控工作进入了新阶段，但重症、危重症患者以及亚重症患者的救治任务仍然艰巨。在生命至上的理念下，医院打破专科布局应收尽收，但患者“错科”住院，带来的救治难题如何来破解？
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）在全省首创“1+X+N”收治分流模式，建立巡诊网络，将127个病区包干到人，织密患者诊疗安全网络，有效提高了诊疗水平，保障了诊疗质量。
急诊—“呼吸、ICU、感染”—“全院各专科”，这是江苏省人民医院建立起的急诊新冠感染患者的“1+X+N”收治分流模式。全院所有科室打破原有专科布局限制，全面收治新冠感染患者，应收尽收。一般科室分流新冠感染带有高危因素的亚重症及重症患者；统筹急诊医学中心、感染病科、呼吸与危重症医学科、重症监护等科室力量，集中收治危重症患者。
因感染新冠导致病毒性肺炎，却住进了口腔科、眼科、肿瘤科、放疗科等看起来毫不“对口”的科室，初期确实也给诊疗带来了压力。在专科日益细分的情况下，要非专科医生“隔科”看病，并且保障医疗质量，对医护人员提出了很大挑战。
如何来破局？如何来保障“错科”住院患者的医疗质量及医疗安全？江苏省人民医院建立起了分区巡诊制，医务处牵头组织感染科、呼吸科、急诊医学科、各ICU主治及以上医师为全院127个病区建立起新冠感染患者专科巡诊网络，每位医师包干2-3个病区，点对点负责对接病区新冠感染诊疗培训、指导、会诊工作。分散在各病区的病情相对较轻的感染患者每日由包干巡诊医师巡诊，给出专业诊疗指导意见。
另外，组织专家建立起危重症患者高级专家巡诊队伍，分片区包干到每个专家组，专家组每日对危重症新冠感染患者进行巡诊，给出专业指导意见。视患者病情分层指导，网格式包干到人，这样的巡诊模式织密了患者诊疗安全网络，有效提高了诊疗水平。
“大量病人涌入医院，很快我们医院各个ICU的床位就住满了，一些病情比较重的患者，也会住到普通病房。住进普通病房的患者，病情也有可能处在加重过程中。”江苏省人民医院老年ICU主任周苏明表示，危重症患者高级专家巡诊队伍，就是要重点处理这部分患者，解决“难题中的难题”。
医院最大的一块“包干区”综合楼，足有2000张床位，由综合ICU、肝胆外科ICU、胸外科ICU和神经外科ICU来共同负责。周苏明告诉记者，老年ICU的“包干区”是医院的8号楼和10号楼，涵盖二十个左右的病区，也有500多张床位。重症巡诊专家组由高、中、低年资的 ICU医生来组成，各个病区的联络负责人会将新冠患者名单报给巡诊组，专家依据名单一一巡查，如果发现有重症的及时转入ICU，对其他新冠患者也进行诊断、治疗方面的指导。
普通市民能切身感受到第一波感染高峰过去，生活逐渐恢复“烟火气”，这种向好的趋势在医疗机构内也一样呈现出来：阳康的医护返岗，人手捉襟见肘的情况得到了很大缓解；急诊接诊人数在下降中，部分重症患者也开始出院……但对医院来说，来不及喘上一口气，又要开始应对新的挑战。
“农历新年即将到来，人口流动规模大、频次高，会给疫情防控带来新的挑战。”朱宏表示，在第一波应战新冠病毒感染高峰的经历中，医院积累了经验，也探索出了一些行之有效的方法。针对年后可能出现的第二波感染高峰，医院已经成立了预备队，整个医院的规划也进行了相应的调整。基层分流上来的患者，病情较轻和较重的患者分别收到哪些科室，医院已经做好预案，画好了“路线图”。同时各科室也已经预留好5%的床位，都用来收治新冠患者。
（《零距离》记者/王华素 通讯员/杜丽娜 董菊 编辑/高若婷）
