你是否曾听过父母这些不经意的抱怨：“老了，不中用了，腿也不行了”“年纪大了，病都出来了。”生活中，常常看到他们行动有所不便：早上起床时膝盖痛，要坐在床边缓好久；阴天、下雨、受凉后腰酸腿疼；膝盖经常又肿又痛，有时候楼梯都下不了；手指关节胀痛、麻木，不能握拳；走远路吃力，带父母出游的计划一再搁置。
很多病，只会越拖越严重，面对身体的不适，很多父母往往会选择拖着。骨关节炎又叫做退行性骨关节病。50 岁以后，膝、髋关节骨关节炎的发病率会快速上升，并在 70 岁左右形成高峰。有研究推测，男性在一生中罹患有症状的膝关节骨关节炎的风险约 40％，而女性约为 47％。关节经过多年慢性炎症的反复刺激，失去了长久进化形成的润滑，精巧的结构，本可以缓冲润滑的软骨也被磨损殆尽，变成了粗糙骨骼的反复摩擦。如此以来，钻心难忍的疼痛自然难免，更会严重影响老人的生活质量。
针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗，包括基础治疗、药物治疗和手术治疗。
1、基础治疗
对于病变较轻、症状较轻的人，通常是以基础治疗为主，配合日常保健，改变日常生活中不良的生活习惯、工作习惯等。应避免长时间的不良姿势，例如跳、蹲、跑等，避免爬山、爬楼梯，肥胖者应适当的减轻体重。配合适当的运动，在医生指导下进行一些慢跑、快走、骑车、游泳等低强度的有氧运动。加强对关节周围肌肉的力量训练，可以利用器械或徒手训练，展开等速、等长、等张练习。训练关节功能，在非负重位下进行屈伸活动，最大限度活动关节，通过被动拉伸，提高训练效果。还可以借助一些行动辅助器械，如助行器、手杖、关节支具等。此外，还可以进行热疗、冷疗、水疗、按摩等物理治疗来改善局部血液循环。
2、药物治疗
可在医生指导下进行相应的药物治疗，常用的应用药物有非甾体类抗炎药及保护关节软骨的药（如氨基葡萄糖）等，口服外用药物疗效不显著的情况下，医生常常会选择关节腔药物注射治疗，常用的药物如糖皮质激素和玻璃酸钠。糖皮质激素一般会和局麻药物如利多卡因混合后注射到疼痛部位，就是我们常听到的封闭疗法。很多患者闻封闭色变，觉得封闭是有害的治疗，其实这是一种误解，对于持续疼痛、炎症明显，尤其在4～6周口服药物无效的情况下，指南是推荐使用封闭疗法的。但是也确实要认识到，长期的激素治疗可能会可加剧关节软骨损害并加重症状，因此一般每年最多注射不超过3～4次！玻璃酸钠类似于人工关节液，可以通过增加关节面黏性和弹性、缓解关节腔内炎症、激活内源性透明质酸的生成，从而改善关节腔的内环境。
3、手术治疗
对于保守治疗3个月后仍效果不佳，症状持续性加重，严重影响日常行走，此时需进行手术治疗。手术可分为修复性（关节镜清理术、截骨手术等）和重建性（关节置换）两大类，里面具体术式的适应症也各异，患者应根据自身病情和主治医师商讨，选择合适的手术方案。
（《零距离》记者/王华素 编辑/徐玮琪）
