慢性肾衰竭、脑梗死、冠心病等多种基础性疾病合并，81岁的新冠肺炎患者李先生经过不到一个月的救治，重获呼吸自由，顺利出院。李先生的康复，得益于江苏省中医院紫东院区综合内科团队的多学科协作诊疗，更是家庭和医护团队绝不放弃撑起的生命之天。
高龄患者基础病多 情况危急
2022年12月23日，81岁的患者李先生在家已连续发热1周，自测新冠抗原为阳性，当天突然出现了意识模糊、呼吸困难加重，120送至我院紫东院区急诊抢救室救治，急危重症中心副主任仲跻巍副主任医师接诊了李先生，发现其有多种基础疾病，合并慢性肾衰竭、脑梗死、阿尔茨海默病、冠心病、高血压、糖尿病，2022年8月份刚刚因急性心肌梗死在我院住院治疗，患者为重症肺炎，情况紧急，急诊立即给予畅通气道、面罩吸氧、降压、利尿减轻心脏负荷等对症治疗，并联系收入综合内科病区治疗。
医护团队当机立断 多学科协作
江苏省中医院紫东院区副院长、内科主任高坤主任中医师、呼吸与危重症医学科副主任何海浪副主任中医师一起接诊了患者，考虑患者多系统病变，科室组织包括呼吸科、肾内科、心内科、神经内科、内分泌科、消化科在内的多个学科进行讨论（MDT），内科副主任陈建东副主任医师、神经内科副主任陈兆耀副主任医师、内分泌科赵越副主任医师、消化内科刘军楼副主任医师共同参与制定了诊疗方案，诊断为：病毒性肺炎重型、新型冠状病毒感染、肺气肿、慢性肾衰竭、脑梗死、阿尔茨海默病、冠心病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症、高血压病、糖尿病。
MDT讨论分析认为该患者基础疾病的救治是一个严峻的挑战，需各个专科快速反应，积极协作治疗，保护各个脏器功能；基于患者的基础病合并用药很多、且有严重肾功能衰竭，限制了抗病毒药物的使用，目前阶段患者已出现了过度的炎症反应，需给予糖皮质激素抗炎治疗，另外，给予积极的俯卧位通气、抗凝、营养支持等治疗，同时给予中药汤剂宣肺化湿解毒等治疗。
MDT科学规范救治 患者康复出院
治疗2天后，患者精神状况有所好转，氧合指数上升，但复查肾功能恶化，肾科团队再次查看病人后给予调整治疗方案，后患者者症状逐渐好转，复查血肌酐逐渐下降，患者神志转清，气喘减轻，体温恢复正常，食欲也逐渐恢复，血压血糖平稳，1月5日复查胸部CT提示肺部炎症已大部分吸收，肾功能恢复，不吸氧的情况下氧饱和度能达到95%以上。何海浪副主任医师分析认为患者已符合出院标准，嘱患者出院后继续居家康复调养。
MDT为患者生命擎起一片天
紫东院区副院长、内科主任高坤院长介绍，自2022年12月24 日，紫东院区内科开始全面接诊新冠肺炎病人，依托紫东院区内科多学科共同诊治的优势，对基础病较多的新冠肺炎患者开展多学科诊疗模式（MDT），对危重病例进行共同协作诊治，中西医结合治疗，取得了很好的疗效，其中一名101岁高龄重型新冠肺炎患者也已顺利康复出院。
专家指出，合并很多基础疾病的高龄人群是重型新型冠状病毒感染的高危人群，目前对新型冠状病毒死亡率造成最大影响的就是高龄和基础疾病。器官系统功能保护是降低病死率的重要因素，综合内科病区团队有来自心血管、神经内科、肾病、呼吸、消化、内分泌等各专科的医生，医疗组长均是各个专科的骨干医师，年轻医师和本部院区同质化管理，保障了综合救治水平。江苏省中医院紫东院区的MDT诊疗模式一切以病人为中心，更加符合目前针对新冠肺炎高危人群的诊治要求，可快速地针对患者各种基础疾病制定合理的治疗方案，有利于降低重症病例的发生率和死亡率。
（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/玉洁）
