3月21日下午，南京市医保局组织召开2023年全市医疗保障工作暨党风廉政和作风建设会议，深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实全国、全省医保工作会议精神和市委市政府部署要求，总结2022年和过去四年医保工作，研究部署2023年重点工作。
南京市医保局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌简要总结了四年来南京医保15个方面的亮点工作：职工参保新增百万人，参保结构比5:3；医保基金结余翻番，累计结余超500亿元；持续优化保障政策，待遇水平居全省第一；全面实施失能保险，累计3.8万人享受待遇；助力生育战略，率先将生育津贴支付期调整到158天；指导发布“南京宁惠保”，投保人数逐年递增；创新实施中西医融合的DRG改革，核心指标“三降低”；打出招采谈判“组合拳”，节约费用70亿元；推动医疗服务价格改革，调整市管价格项目390项；守好群众“救命钱”，追回违规金额超5亿元；率先建成阳光监管平台，“六大环节”监管全覆盖；创新建设“医保高铁”，动态分析呈现120余项指标；推广11批次84种创新产品，采购超4亿元；实现异地就医直接结算“十个率先”，全市102个街道（镇）“15分钟医保服务圈”全覆盖；3次承担防疫任务，累计调配药品耗材近5000万件。
南京市医保局进一步明确医疗保障高质量发展新目标，应对民生需求提升和医疗健康发展、宏观经济社会环境变化、人口结构变化、欺诈骗保和过度医疗等带来的挑战；要进一步提出医疗保障高质量发展新要求，在制度体系、工作理念、药品进入医保路径、协同联动方式、动力增长机制、医保大经办体系、药品保供体系等方面进行系统创新；要进一步夯实医保高质量发展基础，强化党建全面引领，强化全面从严治党，强化行风作风建设，强化干部队伍建设。
2023年，南京市医保局将重点做好七个方面工作。
一是推动形成更加公平多元的医疗保障制度体系。稳妥推进职工医保门诊共济改革，健全大病保险和医疗救助制度，健全失能人员照护保险制度，健全补充保险和商业健康保险制度。
二是推动形成更可持续的筹资运行机制。巩固扩大全民医保成果，降低职工医保单位缴费率，科学合理编制年度预算。
三是推动形成更加严密审慎的基金监管体制。着重抓好门诊统筹、DRG支付改革、打击“三假”基金监管，优化智能监控、视频监管、医保基金预警系统，构建市、区、街道、服务圈为一体的全方位监管体系。
四是推动更加管用高效的医保支付方式改革。进一步深化DRG付费方式改革，进一步优化“两定机构”管理，进一步强化“三个目录”管理。
五是推动更加协同联动的医药服务供给侧改革。做好集中采购药品保供工作，深化医用耗材、药品治理改革，动态调整医疗服务项目价格，持续做好生物医药创新产品推广应用。
六是推动形成更加智能安全的医保信息化体系。建好医保经办业务平台促进内部联通，建好“医保高铁”手机云平台促进三医协同，建好医保综管平台促进个人和单位服务提升。
七是推动建成更加精准便捷的医保公共服务体系。持续构建线下经办服务体系，持续优化线上医保公共服务，持续提高医疗保障咨询服务能力。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/崔雨薇）
