近日，镇江的王女士因腹痛，吃不下饭，导致路都走不了，赴医院就诊被查出“双侧肾脏多发巨大错构瘤”。王女士辗转多家医院后最终选择在江苏省中医院泌尿外科进行手术治疗。手术切除了王女士体内数枚肿瘤，加起来共有10余斤重，最大的一个肿瘤近30公分长。江苏省中医院泌尿外科主任徐彦提醒广大患者，错构瘤本不可怕，但千万不要任其发展，否则错构瘤破裂可能危及生命。
巨大错构瘤压迫到患者腹腔多个脏器
王女士在去年底发觉自己食欲下降，胃部不舒服，由于当时刚“阳过”不久，一开始，她以为自己是新冠后遗症，只是去家附近的卫生院配了点胃药吃，结果并不见效。后来只要一吃饭，王女士就感觉肚子涨得难受，腹部疼痛也越来越厉害，有时候疼到喘不过气，人也变得消瘦憔悴，家人实在不放心，赶紧带着她到镇江市人民医院就诊，通过增强CT进一步检查，王女士被诊断为“双肾错构瘤”。由于双肾错构瘤体巨大，手术风险太高，王女士一家辗转多家医院就诊，最终一家人来到江苏省中医院泌尿外科徐彦主任的门诊求治。
患者术前腹部CT影像（红色框线内为错构瘤体影像）
“患者之所以吃不下饭，是因为瘤体巨大压迫腹腔胃肠道，导致食欲不振，除了胃肠道，由于瘤体还压迫到了腰部肌肉及神经，患者来的时候腰部疼痛明显，难以直立行走，整个人非常消瘦，营养状况堪忧”，徐彦详细介绍了王女士就诊时的情况：“患者的整个腹腔几乎被异常巨大的瘤体占满，肾脏被压迫得就像一个被包裹起来的‘枣核’，肝脏、脾脏也被瘤体挤压错位变形，双侧瘤体甚至延伸到盆腔。”徐彦主任表示，像这样巨大的双肾多发性巨大错构瘤十分罕见，由于压迫到多个脏器，造成相关系统器官功能受损，且出血风险极大，必须尽快手术切除，否则一旦发生破裂，患者有生命危险。
绝大多数错构瘤为良性，但任其发展会压迫脏器
错构瘤是机体某一器官内的正常组织在发育过程中出现错误的排列组合而导致的类瘤样畸形，也可以叫血管平滑肌脂肪瘤。徐彦介绍，错构瘤可以发生在任何部位，临床上根据错构瘤常见的发生部位，有肺错构瘤、肾错构瘤、乳腺错构瘤、下丘脑错构瘤、肾上腺错构瘤、肝脏间叶性错构瘤等。为什么会长错构瘤？徐彦表示普遍认为错构瘤特别是双侧多发、多脏器联合受累者可能与基因突变及一些系统性疾病相关。
发生在肾脏部位的肿瘤多为恶性，但肾错构瘤是为数不多的良性肿瘤，较小的肾错构瘤一般没什么症状，患者多是瘤体增大后压迫引起局部不适才到医院就诊，王女士就是典型的案例。
“冰冻三尺非一日之寒，该患者的巨大错构瘤肯定不是瞬间形成的，而是在瘤体较小时忽视不管，任其发展才导致如此境地。”徐彦表示，错构瘤绝大多数为良性，极少出现恶变，对于没有症状的错构瘤，一般情况下定期检查即可，定期检查可以及时发现病情，一旦出现异常就需要进行相应的治疗。
手术切除下来的患者双侧巨大错构瘤，共有10余斤重，最大的一个瘤体近30厘米
多团队协作精准手术，完全切除多发巨大瘤体
由于王女士身体消瘦，体重较轻，并伴有贫血、低蛋白血症，血管的有效循环血量低，很可能在术中坚持不住，再加上瘤体体积巨大，且瘤体血供丰富，切除时要确保患者肾脏完好，所以手术难度和风险都非常高。
“我们团队在泌尿系统疑难重症方面拥有丰富的临床经验和专业的医疗服务，在治疗的过程中，不断优化细节，为患者量身定制手术方案，使手术风险尽可能减到最低，大大提高手术成功率。”徐彦带领泌尿外科团队，经过综合研判后，决定先行为王女士进行“介入栓塞术”阻断瘤体的部分血供。术前1天，介入科主任郭山峰在实施“介入栓塞术”精细操作过程中发现，王女士体内的瘤体异常巨大，血供异常丰富，在术前介入栓塞增加了手术安全。在剖腹手术探查中，泌尿外科、麻醉科医护团队默契协作，徐彦主任团队通过围手术期细致准备、术中手术精准配合，最终完美切除了患者双侧肾脏巨大错构瘤，同时完好保留了患者双侧肾脏及其他组织器官。
目前，王女士已经恢复正常，准备出院。
术后，江苏省中医院泌尿外科主任徐彦检查患者恢复情况
“我以前没怎么做过体检，平时觉得自己身体挺好的，真没想到肚子里竟然长了这么大的瘤子。”术后，王女士看着自己被切除下来的10余斤重的巨大瘤体，简直不敢相信。对此，徐彦也提醒广大患者，要做好定期体检，随时了解自己身体的健康状况，在疾病初期阶段对症、对因有效处理；即便一些明确的良性肿瘤也需要重视，不要觉得瘤体小就任其发展，应早发现、早治疗，若等到瘤体长到压迫脏器，导致身体不适才想到医院就诊，后果不堪设想。
（通讯员/麻云 编辑/沐梓）
