盛夏已至，一些高血压患者容易在夏季出现血压降低的情况，不少患者容易走入误区，认为夏天血压低是“安全期”，有的患者自行减药甚至停药，导致临床上时常遇到夏季高血压危象的患者，严重者可能发生心脑血管意外事件。为什么说夏季血压降低并非高血压“安全期”？高血压患者如何安全度夏？一年四季中，高血压患者应该注意哪些事项？
高血压患者夏季血压降低并非“安全期”
夏季气温高，人体血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分减少，有助于血压降低。不少患者认为大热天里高血压患者血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。其实，高血压患者与健康人群不同，他们对环境温度适应能力差，气温一高，反而容易发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度比冬天更厉害。如果高血压患者本身患有脑动脉硬化，存在血液易凝结倾向，遇到温度高的夏季，患者出汗多，血液浓缩，更容易造成血管堵塞。因此，高血压患者夏天绝不可掉以轻心，建议高血压患者在夏天仍应坚持原降压方案，不能自行停药，吃药时不要“吃吃停停”，如果患者自测血压明显偏低，建议到正规医院就诊，根据专科医生意见调整治疗方案。
高血压患者安全度夏要注意这些事宜
临床观察发现，盛夏时节，高血压患者发生心肌梗塞、脑血管栓塞的比例明显高于其它季节，因此高血压患者在夏季应格外注意以下几个方面：
一是多补水、少吃盐。夏季，人体消化道功能减退，食欲下降，水分丢失较多，高血压患者尤其需要注意，即使感觉不太热时也要常喝水，以防血液黏度升高，预防其他心脑血管疾病的发生；如果患者合并糖尿病在夏季饮水应以清茶或凉开水为主，补水要注意少量多次，避免一次摄入大量水分，造成心脏、肾脏负担过重；如患者无糖尿病，可适量增加西瓜、苹果等水果摄入，有助于稳定和降低血压。高盐是导致人体血压升高的一个重要因素，高血压患者每日盐摄入量应控制在5克以下，但也要注意，高血压患者不必过度限盐，尤其是服用利尿剂的高血压患者，需要适当增加盐分摄入；同时，患者在夏季应适量增加摄入含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆制品；适当增加摄入禽类及鱼类等富含蛋白质且脂肪含量较低的动物性食物；控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食摄入；限制饮酒，每人每日饮酒量不超过20克，建议高血压患者最好不要饮用白酒。
二是避免在温度差异较大的环境中频繁进出。夏季炎热，有些人喜欢把室内空调温度开得很低，从户外刚回到家时，一热一冷的环境变化会让血管从本来的舒张状态一下子变成收缩状态，为血压剧烈波动埋下了隐患。而在空调房里逗留时间过长，一出门，户外就是滚滚热浪，血管又会从收缩状态一下子变成扩张状态，导致血压处于不停波动的状态下。夏季建议室内温度不宜过低，以27℃为宜，不宜低于25℃，室内外温差不要超过8℃；同时建议高血压患者尽量避免长时间呆在空调房间里，每次打开空调1至3小时，最好开开窗、透透气；如果条件不允许，建议患者在空调房中每停留1小时，就应该到室外走廊等有窗户的地方换换气；即使再热也不建议患者站到空调下直吹，空调风最好向上吹，避免冷风直吹背部、肩颈、头部，尤其是头部如果长期被冷风吹，容易造成血气运行不畅而发生心脏供血不足的危险。
三是避免运动过量。夏季，人体血压通常比冬天低一些，高血压患者也是如此。对高血压患者来说，“夏练三伏”是不可取的。夏季建议高血压患者适当减少运动量，缩短运动时间；适合高血压患者在夏季进行的运动项目有太极拳、八段锦、散步、慢跑、游泳等，这些活动有利于患者放松精神、调节神经、扩张血管。此外，建议患者在运动时要避开气温最高的时间段，不要在阳光直射的环境下运动；早上锻炼的时间应该比其他季节适当提前一点，傍晚锻炼时间可选择太阳落山以后，千万不要在烈日下进行运动锻炼。高血压患者进行运动锻炼的持续时间应该控制在30至60分钟，在运动前、运动中和运动后要少量多次补水，每次补水约150毫升左右，饮用水以白开水或矿泉水为宜，温度不要太低，以20℃左右为宜，以防对胃肠道和血压产生不良刺激。
四是正确测量血压。建议高血压患者在家中监测血压要采取正确方法，测压前30分钟不能进食，不要饮酒，不要饮茶，不要喝咖啡，不要吸烟，同时避免大量运动；测压前要排空膀胱、坐在有靠背的椅子上休息5分钟；测压时不要动，也不要说话，双脚不可交叉，应放松落地，前臂放在桌子上，使绑袖带的上臂与心脏处于同一水平；袖带缠绕上臂，气囊集中在上臂前方表面，袖带的下缘离肘弯2厘米，气囊应置于心脏水平；患者每天均应及时准确地测量并记录血压，最好详细记录测量日期和准确时间。首次就诊的高血压患者在就诊前7天应连续测量血压，早晚各测2次，两次测量间隔1分钟，取2次测量的平均值进行记录。对于处于稳定治疗期的高血压患者建议每周进行1至2次血压测量，在血压控制良好时，患者可调整为每周测量1次血压。
五是保证正常睡眠。研究证明人体只有在睡眠中才会出现血压下降，保持血压的昼夜规律很关键。高血压患者在夏季夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高，加重对心脑血管的损害，因此，高血压患者一定要做好防暑降温，保证夏季正常规律的睡眠；同时，高血压患者在夏天可选用长效而对正常血压影响不大的生理性降压药物，确保夜间血压正常，以保护心脑肾的健康。
六是在医生指导下，定期规律服用降压类药物以维持血压稳定。中医对高血压治疗有两种主要方法，一种是中药治疗，如潜阳育阴颗粒可以补益肝肾，活血通络，主治因肝肾阴虚、瘀阻肾络引起的高血压；一种是中医适宜技术，如穴位贴敷、针灸、推拿、耳穴贴压、气功疗法等，练习八段锦、太极拳也可以辅助降血压。西医会根据患者的血压水平及合并症情况，选择合适患者的降压类药物，目前治疗高血压的降压类药物主要有五种：钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂，这些药物均可用于高血压初始治疗和维持治疗，但各有其特点和适应证，需要遵医嘱根据患者血压水平及危险分层来选择用药类型、剂量及单药治疗或联合用药治疗。
哪些人群易患高血压？
高血压与遗传、不良生活习惯、生活压力等因素相关。易患高血压的人群有以下几类：
一是吸烟者易患高血压。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素，长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。吸烟人群发生长期精神紧张、心血管意外事件和心肌梗死的概率比健康人群高2至4倍。
二是情绪激动精神紧张者易患高血压。脾气暴躁、瞻前顾后、犹豫不决、患得患失、过于焦虑及从事脑力劳动长期处于精神高度紧张状态的人群容易罹患高血压。
三是饮食过咸者易患高血压。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，增加血管阻力，增加心血管负担，促使人体血压升高。
四是长期过量饮酒者易患高血压。长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并发生高血压、肥胖、高血脂和高血糖等疾病。
五是血糖血脂升高者易患高血压。糖尿病患者发生动脉硬化和高血压的几率比健康人群高30倍。合并患糖尿病与高血压的人群，发生脑中风及心肌梗死的几率比健康人群高2至4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高的人群，发生高血压、冠心病、心肌梗死的几率与其高血脂数值呈正比。
六是超重和肥胖者易患高血压。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，更易形成恶性循环。
七是久坐少运动者易患高血压。熬夜、久坐，通宵达旦无节制娱乐的人群易患高血压。
八是中老年人群易患高血压。人到中老年易患高血压，如果父母均有高血压病史，子女患高血压几率达45%；若父母均无高血压病史，子女患高血压几率为3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数，全国每年有150万人因高血压引起脑中风。
科普指导：江苏省中医院高血压研究所团队
（通讯员/冯瑶 编辑/沐梓）
