近期，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，尤以儿童居多，一时间“支原体肺炎”登上热搜。江苏省中医院儿科副主任中医师孔飞表示：“今年是支原体流行的‘大年’，从9月下旬开始，在临床工作中，明显感觉感染支原体肺炎的孩子越来越多，最近又迎来了支原体肺炎患儿就诊小高峰。今年支原体感染的特点是学龄期孩子为主，以持续高热、咳嗽为主要表现，引起肺炎的发生率高。”不少家长对此焦虑不已，什么是支原体肺炎？肺炎支原体抗体阳性是否代表得了肺炎？支原体感染引发肺炎如何治疗？支原体感染导致剧烈咳嗽怎么办？……一起听听江苏省中医院专家怎么说？
什么是支原体肺炎？
支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。肺炎支原体作为一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。
近期高发的支原体肺炎就是由肺炎支原体引起的肺炎，主要症状为发热、阵发性刺激性咳嗽、少量黏液性或黏液脓性痰、头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变，严重者甚至出现胸痛、脓痰和血痰。支原体肺炎好发于儿童或青少年，潜伏期为2至3周，起病缓慢，以气管炎、支气管炎、肺炎等形式出现，而以肺炎最重。
肺炎支原体抗体呈阳性未必等于肺炎
不少家长看到肺炎支原体阳性，就担心孩子得了肺炎，这是很大的误区。支原体抗体的阳性，只提示孩子可能感染了支原体，但是否为感冒、气管炎还是肺炎，需要根据孩子症状，体征和辅助检查诊断。
如果有肺炎支原体流行病接触史，发热3天以上的患儿，建议到医院就诊。孔飞也提醒家长，由于肺炎支原体感染很难早期诊断，因此建议家长尽量避免在孩子发热1天或半天时就带孩子到医院就诊，以避免医疗资源拥挤，同时也可以减少孩子在医院交叉感染的几率。
支原体感染引发肺炎应该如何治疗？
一般来说，如果是支原体引起的感冒，不需要治疗，可以自愈。但如果是肺炎支原体引起的肺炎，建议进行抗支原体治疗。
临床上经常使用的药物是红霉素或阿奇霉素，两者对于支原体感染都有效，只是服用方法、疗程和副反应有一定的差异。红霉素一般一天服用2至3次，连续使用2周，而阿奇霉素可以每天服用一次，每服用3天需要停药4天，根据患者病情，可以再服用一个疗程。但是由于抗生素的滥用，目前阿奇霉素和红霉素的耐药率很高，因此临床一定要规范用药，不能随意使用抗生素治疗。
中医药治疗支原体感染有良方
孔飞介绍：“我们在临床中发现，中医药介入治疗支原体肺炎，不仅可以使发热、咳嗽、精神状态不佳等症状得到有效缓解和控制，还可以缩短病程。”中医认为支原体肺炎属于“咳嗽”、“肺炎喘嗽”的范畴。根据不同临床表现和病程，中医采用“散”“清”“养”的治疗原则，临床一般分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚等不同证型。
发病初期，患儿表现为发热、咳嗽、恶寒、舌苔薄白、脉浮等表证，根据恶寒轻重、口渴与否、舌质、舌苔、脉象，分为风寒闭肺或者风热闭肺。若患儿为风寒闭肺，一般选用华盖散加减，选用麻黄、杏仁、紫苏、陈皮、白前、枳壳等药物进行治疗；若患儿为风热闭肺，一般选用麻杏石甘汤加减，也可选用江苏省中医院的肺宁合剂，整体以散邪气为主。
发病中期，患儿表现持续高热、咳嗽剧烈，气促、咳痰等表证，舌质红，苔黄，脉数，此时处于发病高峰期，以清热化痰，止咳平喘为治疗原则，清肺热为主，多选用五虎汤和葶苈大枣泻肺汤，可选用江苏省中医院的清肺口服液。
发病后期，此时患儿表现为热退、嗽有减轻、低热、乏力，口干，舌质红，苔少，脉细数等表证，此时以养肺为主，可以养阴清肺，或者补益肺脾，多用沙参麦冬汤或者人参五味子汤加减，也可选用江苏省中医院的润肺合剂。
支原体感染后出现剧烈咳嗽怎么办？
临床上，很多支原体肺炎的孩子，在体温稳定后，会出现剧烈咳嗽，家长会带着孩子持续来到门诊输液。其实，剧烈咳嗽并不代表病情加重，要结合孩子整体状态、体征及影像学检查来判断孩子的病情是好转还是加重，对于剧烈咳嗽的患儿，在中医辨证基础上，合理使用中药，效果良好，江苏省中医院的肺宁合剂、清肺口服液、宣肺止咳合剂等都可以根据患儿咳嗽情况，个体化选择使用。
此外，推荐家长使用一些药食同源的食疗方，也可以有效缓解孩子咳嗽等症状：
杏仁炖雪梨
制作方法：甜杏仁15克，去皮打碎；雪梨1个，去皮切片，加冰糖20克，水适量，隔水炖煮1小时。食用方法：每天早晚各1次，连服3至5天。
川贝炖雪梨
制作方法：雪梨1只，横向切开，去壳后放入川贝末6克；将两半雪梨并拢，用牙签固定，加冰糖20克，水适量，隔水炖煮30分钟。食用方法：吃梨喝汤，每日1次，连服3至5天。
如何预防肺炎支原体感染？
预防肺炎支原体感染，可从以下几点着手：一是勤洗手，去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生；二是多开窗户通风，保持室内空气洁净；三是避免去人群密集、通风不良的公共场所；四是打喷嚏时用衣袖或肘部遮挡，而不是用手直接遮挡；五是平日里清淡饮食，营养均衡，多喝温水，不吃煎炸、肥腻、冰冻等食物。
（通讯员/孔飞 孙茜 编辑/沐梓）
