“在昆山刷卡买药，就和在嘉定一模一样，非常方便！”近日，家住昆山花桥的韩女士，成功使用嘉定医保卡完成购药刷卡直接结算。得益于嘉昆太长三角一体化创新机制，嘉定153家定点药店、昆山1103家定点药店、太仓350家定点药店均已开通“跨省定点零售药店异地就医联网结算”。自11月15日以来，上海参保人在昆山药店划卡近2万人次，昆山参保人在上海药店划卡近500人次。
韩女士此前在嘉定一企业工作，由于参保地在嘉定，所以回到花桥买药只能自费，非常不便。现在，嘉昆太三地实现跨省定点零售药店异地就医联网结算后，韩女士可以使用嘉定的医保卡，在昆山任意一家开通异地联网功能的定点药店，直接使用个人账户资金结算。
推进长三角异地就医购药费用直接结算，是落实长三角一体化国家战略的重要举措。便捷背后，是数据的畅流、制度的衔接。日前，以嘉昆太长三角一体化创新机制为合力，上海市嘉定区、昆山市、太仓市三地医保部门共同推动实施“跨省定点零售药店异地就医联网结算”及“互助帮困结付新模式”两项重点工作，方便三地参保人员医保结算，助推长三角医保一体化发展。
“互助帮困结付新模式”则是在2004年上海出台互助帮困结付政策的基础上加以优化完善，使参保人报销方式更为便利。据介绍，以往每到昆山医保结算年末，都会有数千名上海互助帮困人员乘着火车、公交从上海赶回昆山报销。今年8月，昆山医保部门与上海市医保部门开展“互助帮困人员医保服务”合作，上海医保部门负责提供互助帮困人员划卡数据。互助帮困人员签订协议后，由昆山医保部门专人负责审核，本人无需前往昆山报销互助帮困发票费用，省去往返奔波的同时，也不用再准备繁琐的报销材料，使参保群众切实享受优质便捷的医保服务。
据统计，今年共有698名互助帮困人员签订协议纳入结付新模式，11月已完成第一批次结付，拨付医保零星报销费用858人次，基金支付19万余元。明年1月初，将完成2023年度第二批次结付。
“异地就医直接结算工作可以有效促进长三角地区医保领域的互联互通、协作融合，不断提升人民群众对医保结算高质量一体化发展的获得感、幸福感。”昆山市医疗保障基金管理中心副主任陆静表示，近年来，昆山医保部门与上海市医保部门及嘉定区医保部门，在异地就医门诊划卡结算测试、医保基金监管、日常信访化解等方面建立了实质性合作关系。今年，昆山参保人在上海医院进行门诊、住院实时划卡结算已超95万人次。
