39岁高龄产妇多次流产 专家合力“扎紧”守护胎儿的“大门”

　　孕育生命是一个伟大而艰辛的过程，每个孕妈妈都希望自己的宝宝足月诞生。但是，临床上常会见到这样的病例，在胎儿尚未发育成熟时，守护胎儿的“大门”子宫颈就提前松动了，使得胎儿不得不过早离开赖以生存的土壤，造成妊娠丢失、晚期流产、早产等异常妊娠，使孕妈妈们痛苦不已。

　　多次流产让她焦虑不已，专家合力“扎紧”守护胎儿的“大门”

　　近日，江苏省中西医结合医院产科病房住着一位39岁高龄的孕妈妈，小梁既往有多囊卵巢综合征病史，2018年、2019年曾两次中期妊娠流产。这次怀孕，她整日提心吊胆、如履薄冰，害怕再次流产。从朋友那得知，江苏省中西医结合医院对于中晚期复发性流产具有丰富的治疗经验，帮助过很多有同样经历的宝妈顺利产子，于是她慕名从外地赶来。

　　入院后，完善相关检查，经产科副主任、主任医师吴秀玲，主任医师罗梅的充分评估后，小梁被明确诊断为“宫颈机能不全”，并于次日进行了宫颈环扎术。手术进行的非常顺利，在产科所有医护人员的努力下，再配合术后精心的保胎治疗，目前小梁已经26+周了。住院期间，每次小梁见到吴秀玲主任和罗梅主任，她都会满怀感激地说：“感谢吴秀玲主任、罗梅主任孕期为我保驾护航，感谢产科医护人员对我的悉心照料，有你们的不懈努力，我才拥有了孕育的希望。”

　　什么是“宫颈机能不全”?

　　宫颈机能不全是指宫颈解剖结构或功能异常，表现为足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，是导致中期妊娠流产或早产的重要原因，一般发生在妊娠18-22周。宫颈机能不全的常见病因有：1.不良妊娠史：宫颈机能不全的典型病史是复发性中期妊娠流产或极早产史，尤其是妊娠32周前发生胎膜早破及妊娠27周前宫颈长度＜25mm的患者应引起重视。2.宫颈创伤史：多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、引产及急产导致的宫颈裂伤、宫颈锥切手术等。3.药物因素：母体于胎儿时期受人工合成非甾体雌激素的宫内暴露诱发宫颈发育不良，进而增加宫颈机能不全发生风险。4.感染因素： 80%的急性CIC与羊膜腔感染密切相关。5.其他因素：包括先天性子宫畸形、结缔组织病或埃勒斯-当洛斯综合征等。

　　宫颈环扎术后会影响妊娠吗？

　　宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全唯一有效的手术方式。目前临床常用的术式主要为Shirodkar术式、McDonald术式、经阴道子宫峡部环扎术。其中McDonald术式因操作简单、效果可靠、创伤小、易于拆除，一直是临床上应用最为广泛的术式。宫颈环扎术可能与宫颈撕裂或创伤的风险相关，但与PPROM（未足月胎膜早破）、绒毛膜羊膜炎、引产或剖宫产的风险增加无关，环扎线的缝合也与增加早产或妊娠中期流产的风险无关。

　　专家提醒：孕妈妈要警惕宫颈机能不全的可能，尽早检查以防流产

　　吴秀玲主任提醒，近年来因宫颈机能不全导致流产的情况越来越常见，各位孕妈妈们，一定要警惕可能会出现宫颈机能不全的情况，尽早来院进行专业的检查，不要让遗憾发生。

　　（《零距离》记者/王华素 通讯员/殷舒月 陈思 编辑/徐玮琪）