解决“报销烦”“垫资难” 镇江工伤保险医疗费“一站式”联网结算暖民心

　　“太方便了，现在用社保卡在医院窗口就可以直接结算，既不用跑人社部门报销，也不需要各种复杂的审批程序，配完药我就可以回家了，真是省时省力”。在镇江，工伤职工赵某因尘肺病常年需要到医院接受治疗，对于工伤保险医疗费联网结算系统的上线他赞不绝口。

　　直接对接、环节顺畅、结算高效的工伤保险医疗费联网结算模式，可以为职工企业提供更加便捷高效服务，避免工伤职工来回跑腿，降低企业垫付风险，减轻企业经营负担，有效解决工伤职工医疗费“报销烦”“垫资难”问题。

　　2023年，镇江市社保中心把工伤联网结算放在“优服务、惠民生”的高度考虑，加快推进工伤保险联网结算工作。建立各级人社部门、医疗协议机构齐抓共管、协同推进的工作机制。在分析联网结算推进难点的基础上，敢于直面问题、找准问题、解决问题、消化问题，形成能推广、可复制的工作方法。分别于2023年2月和4月召开了两次工伤保险联网结算工作推进会，重点解决医疗机构认同感不强、经费不足等“卡脖子”问题，明确了工作的具体要求和完成时限。

　　发挥医疗机构“前哨站”作用，简化就诊程序，提升工伤救治效率，提高政策惠及力，让社会大众充分了解工伤医疗联网结算的优势，消除工伤职工治疗、康复的后顾之忧。同时，通过联网结算加强基金监管的高度，保持对欺诈、骗保等违法违规行为“零容忍”的高压态势，严格执行医疗机构考核机制，规范工伤医疗行为，守好劳动者的“救命钱”。自工伤保险联网结算以来，已服务镇江企业300家，方便职工382人，医疗费总额526万元，其中基金支付522万元。

　　镇江工伤保险医疗费联网结算二级以上医疗机构增至16家，丹阳市、句容市、扬中市今年各上线1家，实现联网结算从0到1的突破。镇江现有工伤保险联网结算二级以上医疗机构覆盖率达72%，市区二级以上医疗机构实现100%联网结算。

　　下一步，镇江市社保中心将继续加大工作力度，压紧压实各方责任，加强全市协同推进，充分认识此项工作的现实价值和长远意义，在总结今年市区二级以上医疗机构100%覆盖的经验的基础上，紧盯工作薄弱环节，以良好的社会舆论氛围扩大联网结算医疗机构范围，更大程度解决工伤治疗企业“垫资难”职工“报销烦”问题。

　　（来源：江苏广电镇江中心站/丁峰 通讯员/曹逸 编辑/周芃）