联合国糖尿病日：内分泌科医生分享防控糖尿病的三大“秘籍”，赶紧对照自查

　　 我苏网讯 “医生，我得了糖尿病，人生完蛋了！”“听说不能打胰岛素，胰岛素有依赖性”“医生，我双腿肿起来了，这是不是糖尿病并发症啊？” “我知道自己胖，血糖也不好，就是控制不住这张嘴。”以上是内分泌科医生经常听到的话语，面对患者的无知和困惑，医生们总是深深吸一口气，深感巨大的压力和担忧。

　　在胰岛素发现已有百年历史的当下，糖尿病治疗新理念层出不穷，但仍有很多患者没有自我管理能力，面对糖尿病这一慢性疾病，要么手足无措，要么觉得无足轻重。

　　2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“教育保护明天”，优质的“糖尿病教育”就是保护明天的重要“工具”，糖友们需要接受持续的教育，了解自身情况，有效进行自我管理，这对保持健康和避免并发症至关重要。今天特意邀请江苏省中医院内分泌科主任周希乔，分享一些患者故事，希望他们的经历对大家有所启示和警醒。

　　一、  高危人群需要积极筛查

　　王阿姨平时体检血糖有点高，从未引起重视。今年的体检报告提示空腹血糖13.3mmo/L，她不敢相信，赶紧来到江苏省中医院内分泌科就诊。医生在问诊过程发现王阿姨近来体重下降明显，口干多饮，伴有高血压病史，认定她是高危人群，经过一系列检查，确诊了2型糖尿病。医生说：“王阿姨，像您这种高危人群，前几年就应该重视血糖情况，积极进行筛查。”对此，王阿姨很是疑惑，自己平时身体不错，怎么成了糖尿病高危人群。

　　那么什么是糖尿病高危人群？具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：

　　1．年龄≥40岁；

　　2．超重与肥胖；

　　3．高血压病；

　　4．血脂异常；

　　5．静坐生活方式；

　　6．糖尿病家族史；

　　7．妊娠糖尿病史；

　　8．巨大儿（出生体重≥ 4Kg) 生育史；

　　9．6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖(2hPG)< 11.1mmol/L , 为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

　　以上这些人群都要重视监测血糖，一旦发现血糖异常应及时到医院就诊，请医生做相关检查协助诊断，例如OGTT试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白等。听完医生解释，王阿姨懊恼不已，对照以上她有多条危险因素，自己竟浑然不觉，错过了早期可控可防的阶段。

　　二、学会自我管理，积极筛查并发症

　　陈伯伯是个老糖友，按他的话说得糖尿病的时间比他退休时间都长。在江苏省中医院内分泌科门诊取药时，医生问他的血糖平时控制得如何？ 陈伯伯笑嘻嘻地说：“不知道！我从来不测！”医生追问道：“那您有没有进行过糖尿病并发症筛查呢？” 陈伯伯更是满不在乎地说：“我没有并发症。”医生发现陈伯伯随机血糖完全不达标，双下肢还有凹陷性水肿，在反复劝说下，陈伯伯来到内分泌科西13病区住院治疗，积极调控血糖，筛查并发症。

　　在住院的日子里，陈伯伯发现原来下肢水肿是因为有大量蛋白尿，这是糖尿病肾病的表现之一。如果出现明显水肿、大量泡沫尿、顽固性高血压，就要警惕糖尿病肾病，不积极治疗就会引起肾功能衰竭，甚至进入尿毒症期，此时治疗难度大、疗效差，最终只能透析治疗。幸运的是，陈伯伯还没到那一步，经过10多天的治疗，陈伯伯的血糖已控制在合理范围内，尿蛋白也有下降的趋势。

　　在医护的健康宣教下，他知道了要把血糖监测当成每日必交的“健康作业”，也懂得了糖尿病的慢性并发症才是“幕后杀手”，会不知不觉侵犯心、脑、肾、眼及神经等，引起大血管和微血管并发症，建议老糖友每年都要做并发症的筛查。陈伯伯笑称这次住院是他的“回炉再教育”。

　　三、主动学习糖尿病知识，增加战胜疾病信心

　　20岁的小李同学是一位在校大学生，从小形体肥胖。学校的体检发现血脂、尿酸均异常，更离谱的是血糖也很高，糖尿病、肥胖症、高尿血症、高脂血症等疾病赫然出现在体检报告里。小李被吓得不知所措，觉得前途一片黑暗。

　　在父母陪伴下，他来到了江苏省中医院内分泌科。接诊的医生看出了他的负面情绪，积极开导：“你这是代谢综合征，是由于不良生活方式导致，只要改变生活方式，积极减重，代谢紊乱就会改善，糖尿病也能缓解，甚至可以逆转。”小李同学仿佛看到了希望，问道：“那我需要怎么做呢？”医生继续说: “作为一名大学生，我相信你肯定有很强的学习能力，你可以参加我们科的‘共同照护’平台，有专业慢病管理团队为你进行线上指导，学习糖尿病相关知识，加强疾病自我管理意识，实现糖尿病全程管理。你要对自己有信心，一定可以战胜疾病。”

　　经过1年的努力，小李同学对如何健康生活，如何应对高血糖了如指掌。他已经完全摆脱了药物，做到了像医生预期的那样，糖尿病进入了缓解期。

　　（江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/徐玮琪）