2022年国家医保目录调整将迎来谈判竞价 调整机制三大特点值得关注
2022年国家医保药品目录调整工作于今年7月1日正式启动申报程序,近日,专家评审环节已宣布结束。今年的医保目录调整有哪些新特点?调整工作还有哪些环节需要进行?一起来听专家解读。
自2018年至今,医保药品目录已先后进行4次调整,建立了"一年一调"的动态调整机制。正在进行的第五轮调整工作继续优化药品结构,填补临床治疗领域空白,在调整方案上也呈现新特点。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海介绍,本轮医保目录调整第一个特点是公平性强,新机制采用“申报制”,标志着目录外药品的调整范围实现了从“海选”向“优选”的转变,极大提高了效率和规范性;第二点是覆盖面广,新纳入药品进一步满足肿瘤、慢性病、罕见病等疾病治疗用药的需求,填补临床用药空白,丰富了用药层次;第三点则是针对性强,更注重向罕见病患者、儿童等特殊人群倾斜。
医保药品目录调整遵循“有进有出、优胜劣汰”的原则,一些性价比较低的药品会被调出目录。同时,重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录,满足用药需求。
专家评审工作结束,意味着备受关注的谈判、竞价环节即将进行。根据《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,新版目录预计在今年年底前公布结果,明年落地执行。
顾海介绍,谈判竞价环节主要是药物经济学家根据医保基金的承受能力,以及药物经济学的原理测算谈判药的底价。随后与企业进行谈判,面对面磋商确定药品最终价格。
专家表示,医保药品目录不断调整完善,将更加充分发挥医保基金杠杆作用,减轻患者用药负担,也能对医药行业及市场价格机制产生积极影响。
(江苏广电融媒体新闻中心/崔雨薇 刘小慧 张萌;编辑/高若婷)