今天，记者从东部战区总医院了解到，还在上大学的小诺近日正在宿舍洗漱，莫名地觉得有些头晕，随后，小诺突然昏厥，人事不省。无论舍友如何呼喊，都无济于事。舍友当即拨打120将她送至东部战区总医院急诊抢救室救治。经CT检查发现，小诺左侧顶枕叶脑出血伴有左侧额颞顶枕部硬膜下出血，若不及时救治，后果将不堪设想！
隐藏在大脑中的“元凶”-脑动静脉畸形，手术，刻不容缓！
经止血、控制血压等治疗之后，小诺慢慢苏醒过来。前来会诊的神经外科丁可副主任医师却并不敢因为小诺的醒来就放松警惕。拥有多年脑血管病治疗经验的他意识到，小诺此次的出血形态和病史都与外伤所致脑出血和高血压脑出血有所不同，结合脑叶血肿内隐约可见的高密度斑点判断：这可能是脑动静脉畸形所致的出血。考虑到小诺已经醒来，暂不必急诊手术清除血肿，当务之急就是尽快完善DSA检查，验证血管畸形的存在，并做出完善的血流动力学评估！
由于疫情的影响，小诺远在外地的父母无法尽快赶来，在立即和她的父母电话取得联系，并积极与学校辅导员进行沟通之后，丁主任亲自将小诺转至神经外科住了下来，并交代团队医生一定要时刻关注她的病情变化情况。
“我是不是随时都有生命危险？”小诺虚弱地躺在病床上，害怕得不断流泪。“不要害怕，我们会一直陪在你身边。”病区护士们得知小诺无人陪护，赶忙来到病床边帮忙安顿，时刻关注小诺病情的动态变化，同时密切关注小诺心理上的变化，给予她最温暖的关怀。与此同时，在贾玥副主任医师的不懈努力和公安机关的协调帮助下，小诺的父亲终于也及时赶来了。
小诺住进神经外科后，脑血管病中心全体医师们对她的情况进行了详细讨论。最终，在医疗组安排下，小诺很快进行了全脑血管造影术检查。不出所料，元凶正是顶枕叶的大脑后动脉主要供血的血管畸形。
克服困难，争分夺秒！神经外科团队打响了这场硬仗
已经过脑血管造影检查完善了血管畸形的评估，手术治疗可以提上日程。但不巧的是，作为一个健康的年轻女孩，小诺月经来潮了。由于经期来临会导致凝血功能变化，无特殊情况是要暂缓手术。但结合脑血管造影检查的结果，小诺的畸形血管团内存在两枚血流相关性动脉瘤，其再次破裂出血的风险极大。时间就是生命，医疗组克服困难，制造手术条件上了！
方案已经确定，在告知小诺父亲相关风险和治疗方案后，医疗组妥善评估了小诺的凝血功能，采取了合理的止血措施，第一时间安排了手术。
手术室里，麻醉完成后，丁主任精准地对血肿和畸形血管团进行了定位，并设计了完全被头发覆盖的尽可能小的切口。手术稍有不慎就有可能导致大出血，且小诺的畸形团临近视觉皮层中枢，切除范围不足则血管团残留，后果可想而知；切除范围过大则可能对这个年轻女孩的视力视野产生不可逆的影响。随着时间的流逝，在麻醉科医师、护士的协同保障下，畸形的血管团被干净利落地完整切除。
术后第一天，小诺的精神状态就明显好了许多，四肢活动也十分利索，视力视野也并无明显的损伤和缺失。术后复查的脑血管造影显示，小诺的血管畸形已经消失。
据了解，脑动静脉畸形（BAVM）是几种常见的脑血管畸形之一，其发病年龄多在10~40岁，平均发病年龄在25岁左右，是青年群体脑出血绝不可忽视的重要病因。主要表现有：脑出血、癫痫、搏动性头痛、慢性缺血性症状等。DSA（脑血管造影）是诊断BAVM的金标准。手术切除是根治BAVM最佳方法，能够治愈大型和巨大型的动静脉血管畸形。
（来源：江苏新闻广播/汪乐萍 通讯员/王娟 薛锦 编辑/玉洁）
