2023年“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”于11月1日全面升级上线。记者从市医保局召开的2023年“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”工作推进会上获悉，“江苏医惠保1号”可以预约投保，“镇江惠民保”则正式接受市民投保。
“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”是分别由江苏省医保局、镇江市医保局指导的，与基本医疗保险政策紧密衔接的普惠型商业补充医疗保险，具有不限参保年龄、不限既往病史、不限职业的特点，是江苏省医保局和镇江市医保局“为民办实事”项目之一。自去年我市推出“江苏医惠保1号”和“镇江惠民保”以来，因参保无门槛、保障待遇高、保费价格低，并且可以用个人医保往年账户结余支付保险费，受到广大市民的欢迎。
“江苏医惠保1号”保费统一为158元/人/年，“镇江惠民保”分基础版和升级版两款产品，基础版99元/人/年、升级版299元/人/年，最高医疗保障可达400万元。
2022年全市两个惠民保产品共有66万余人参保，参保人群年龄最大的108岁，年龄最小的出生仅28天，参保率超过23.6%，是全省同类项目参保率最高的地市，在满足镇江市民多层次医疗保障需求，减轻群众医疗费用负担上发挥了重要作用。截至10月25日，我市单笔最高赔付79万元，单人累计最高赔付147万元。
“我市一位居民医保参保人2022年因白血病住院治疗，仅一个疗程就花费262万元，经基本医保报销后，个人仍需承担153万元。因她2021年底同时购买了‘镇江惠民保’与‘江苏医惠保1号’，最终从两款保险中共获赔147万元。对该参保人来说，两款‘惠民保’一起买，比只购买一款产品多获理赔32万元。”市医保局相关负责人建议，广大市民可以从自身实际出发，选择同时参保两款“惠民保”，互为补充。
据了解，2023年度“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”进行了升级，在保险责任和理赔流程等方面做出较大优化。以“镇江惠民保”为例，参保人在保险费不变的情况下，可享有更多的优质医疗资源，同时保障范围更广、保障力度更大。可报销项目增加了门诊特殊病、急危重伤病门急诊、达芬奇手术机器人费用；特定高额药品从20种增加到30种，并将目前国内在用的全部2种CAR-T药品均纳入报销范围；对既往症患者更友好，医保范围外个人自费费用报销比例提高了5个百分点；降低特定高额药品的免赔额，其中299元升级版的免赔额降为0；质子重离子治疗、罕见病用药的赔付比例提高10-30个百分点。
市医保局相关负责人表示，将充分发挥政府指导作用，监督共保体保险公司做优做实“江苏医惠保1号”和“镇江惠民保”的宣传服务工作，全力维护参保群众的保障权益，通过推动普惠型补充医疗保险发展，进一步减轻群众医疗费用负担，更好满足镇江市民多层次多元化医疗保障需求。
