“一人失能，全家失衡”，这样的情形困扰着不少有失能人员的家庭。为了缓解这些家庭的照护压力，南京将于7月1日起，全面启动实施“失能人员照护保险”。早在6月1日，“失能保险”在秦淮区先行试点。6月15日，首批通过评估的失能人员开始享受保险待遇。
南京市民余先生的母亲今年73岁，几年前就出现脑卒中、痴呆等症状，如今生活无法自理。过去，余先生每天中午都要来回奔波20多公里，赶回家为母亲做饭、清洗后，再匆忙赶回单位，十分不方便。但从15日起，照护机构的服务人员将会每天上门一小时，对余先生的母亲进行照护服务。
余先生告诉记者，护理人员中午上门一小时，解决老人的吃饭、换尿片的问题，可以说是为小家庭解决了大问题。
根据南京医保部门的统计，南京失能险落地首日，包括余先生家在内，共有五名失能家庭享受到了服务，秦淮区试点以来，共有53人提交了申请，38人正在送审评估，18人已公示通过。“失能人员照护保险”的服务对象，包括因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为“重度失能等级”的人员。成功申请“失能人员照护保险”后，参保人员可以自行选择居家享受上门照护服务，或者入住机构享受照护服务。
南京市医疗保障局待遇保障处副处长仝晶晶介绍，上门服务政策规定要求，一个月可以有30小时的上门服务时间，对一些重点人群有一定的倾斜。居家照护服务一共是18项的服务内容，失能人员可以根据自己的需求，个性化定制自己的服务。比如说像余先生家的实际情况，需求可能是每天都需要上门，就可以采取每天上门一小时的方式。有些失能人员可能专业护理要求比较高，可以选择一天服务两个小时，一个月可以上门15天。
失能保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成，个人缴费部分可从医保账户中直接扣除。
仝晶晶介绍，年度个人缴费，60岁以上的人员交40元，60岁以下是交20元。因为2021年从7月1日执行，所以说缴费的标准是减半来执行的，服务的内容比如说一个月是30个小时，那么每个小时的服务价值是45块钱，这45块钱由医保来跟服务机构进行结算，个人是不需要再另外支付费用的。
如果选择入住照护服务机构接受照护服务，则在规定的照护服务标准范围内，由失能保险基金按照每天60元的标准与机构结算。
南京安康通护理院院长李梅说，长期住在护理院的老人，其实本身也是享有生活照料服务的。有了失能险的服务以后，其实也是给老人和家属减轻了费用。比如说，老人原先住在这边是每月5000元钱，减去一个月30天的1800元钱，实际缴费也就3000多元钱。
7月1日开始，南京全市范围内正式启动实施“失能人员照护保险”。届时，参保人员或代理人可通过 “我的南京”线上App或就近向承办机构柜台提出失能等级评估申请。
江苏广电总台·融媒体新闻中心记者/崔雨薇 高辉 编辑/胡超
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