很多人身上出现“斑斑点点”的红色皮疹后，想当然地会认为只是皮肤过敏了，直到出现了腹痛、关节肿痛等症状，甚至肾损害之后，才发现这些“红色皮疹”并没有那么简单，你很有可能是得了过敏性紫癜。什么是过敏性紫癜？怎么确定自己得的是过敏性紫癜？这种病又该怎么治疗？今天（6月23日）记者采访了江苏省中医临床重点专科、江苏省中医院血液科朱学军主任医师聊一聊过敏性紫癜的话题。
儿童过敏性紫癜高发，成人患者更易反复发作
过敏性紫癜又称IgA血管炎，这是一种以小血管炎为病理改变的全身性疾病，主要是由于人体的免疫系统对细菌、病毒或者食物等的某些特殊抗原发生变态反应，生成了一种叫做“IgA类循环免疫复合物”，这种东西沉积在皮肤、关节、肠道及肾脏的小血管壁，会激发异常免疫应答，从而导致小血管壁的通透性和脆性增加而出血，所以过敏性紫癜的患者经常表现为皮下或黏膜出血，按压后皮肤不褪色，也称其为“紫癜”。过敏性紫癜是血液科以及儿科的常见病、多发病，初发病时年龄通常在20岁以下，一年四季均可发病，好发于春秋季。朱主任介绍，虽然过敏性紫癜多发生在儿童身上，但各个年龄段的过敏性紫癜患者都存在患病的可能。
过敏性紫癜大多可在短期内自发缓解，属于自限性疾病。目前已知约1/3的病人2周左右缓解，约1/3的病人1个月左右缓解，只有不到5%的病程超过2个月。朱主任说，尽管大部分过敏性紫癜可治愈，但有部分患者容易反复发作，病情迁延不愈的现象让患者“苦不堪言”，尤其是成人患者更容易慢性化，部分患者常病势缠绵、反复发作，给生活、学习、工作造成极大困扰，严重影响患者的身心健康。
出现这些症状要当心得了过敏性紫癜
1、发病前1~3周，一半以上患者有低热、咽痛、上呼吸道感染或全身不适等症状；
2、典型的四肢皮肤紫癜，紫癜高出皮面，少数重症患者出现下肢皮肤较大面积的破溃出血；
3、部分患者伴有腹痛、血便、黑便、关节肿痛及血尿、蛋白尿；
4、查血小板计数、血小板功能及凝血功能正常。
中西医结合对症诊治过敏性紫癜效果好
1、根据需要可通过活检进行确诊
皮肤活检病理显示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围堆积，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管壁沉着。对典型的过敏性紫癜表现者，没有必要做皮肤活检。非典型表现的疑似过敏性紫癜应做皮肤活检，有利于排查其他如ANCA相关血管炎、荨麻疹性血管炎等小血管炎疾病，最好选择24小时内新发的皮疹做活检。
过敏性紫癜的主要慢性病变是肾脏受累。肾脏评估的要素包括血肌酐清除率、血尿、尿蛋白量，一般用晨尿评估尿蛋白/尿肌酐，在医师评估下决定是否需要肾脏活检。
2、过敏性紫癜的西医治疗
针对过敏性紫癜患者的临床表现，应积极治疗患者的上呼吸道感染，去除可能存在的致敏原，停止接触可能致敏的食物和药物等。同时，可服用抗组胺类药物氯雷他定、西替利嗪等，以及改善血管通透性药物维生素C等。
对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及肾炎，可以短期使用糖皮质激素；对糖皮质激素治疗效果不佳，特别是伴严重肾损害的患者，可以使用霉酚酸酯等免疫抑制剂；其它对症治疗如止痛等。
3、过敏性紫癜的中医治疗
中医认为过敏性紫癜的发病主要与外感风、热、湿邪，先天禀赋不足、体质虚弱有关，病理因素以“风、热、湿、虚、瘀、毒”为主。朱主任表示，中医药在改善过敏性紫癜的临床症状，提高治愈率，减少复发等方面有着明显的特色优势。
江苏省中医院血液科相关团队在长期的临床诊疗中发现，过敏性紫癜的患者的舌象普遍存在明显的瘀紫和齿痕，经过应用传统中医药理论，结合免疫学及病理学对于过敏性紫癜的现代认识，研制推出了“清紫息风汤”。朱主任介绍，近年来“清紫息风汤”在门诊使用情况表明，该方治疗了大量慢性、难治性的过敏性紫癜患者，包括紫癜性肾炎长期不愈患者，绝大部分患者在1~3个月内紫癜消失，停止药物治疗后无复发，各种实验室检查均保持正常。省中院内制剂“消风冲剂”具有清热凉血，疏风止痒的功效，在过敏性紫癜的治疗方面也具有较好的疗效；朱主任最后特别提醒，过敏性紫癜急性期要选择清淡、易消化的食物，避免食用辛辣及海产品，要注意休息，病情好转后应适当的运动，防止受凉感冒。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/邓曦 郑伟 通讯员/麻云 编辑/李时）
