我苏网讯 一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例支付多少。这种模式下，可能产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
2022年1月1日起，南京市基本医疗保险按疾病诊断分组（DRG）点数法付费暂行办法将正式实施，如何通过智能化管理让医院主动压减医疗成本，进一步减轻老百姓看病贵的负担呢？今天（12月30日）下午，南京举行DRG付费方式改革推进大会。
DRG付费是以病组为单位支付，按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素进行分组，再以组为单位打包确定医保支付标准。医院诊疗这种病种所花费的费用，少于医保支付费用的，差价将成为医院收入。这样一来，可以让医院不断提高自己的诊疗技术，用高超的专业知识主动为病人制定最合理、最经济的治疗方案。
南京市医疗保障局医药服务管理处吴尚勇表示：“原来的一些检查结果，可能医院之间都不互认，我到另一个医院我还要重新再做一遍检查，老百姓负担重了，医院收益高了，但是医保它的资源也消耗了，如果医院能把这一部分控制下来，我们医保也是获益的，对老百姓来讲，他支付的项目和价格都少了，自然他的负担就减轻了。”
看似是医保和医院之间的支付方式改变，其实跟老百姓息息相关。医疗机构在新的付费模式下，主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，从被动买单到主动控费正是为了看好用好老百姓的救命钱。DRG付费改革期待呈现一种良性循环：医院努力提升医疗技术，整体诊疗服务水平随之不断攀升，患者则用合理的价格享受高质量的医疗服务，最终实现医保基金有结余、医疗机构有盈余、患者负担可控的共赢局面。
江苏省人民医院副院长占伊扬表示：“每一个医务人员和医院管理者都能够在个人的医保高铁APP上经过授权的情况下看到对同一类疾病住院的天数和使用的费用，做到了公开公平公正，用南京特色的这么一个医保高铁使我们的DRG付费下面的医保费用的使用更加高效，更加有利于医疗机构的发展，也更加有利于老百姓的健康。”
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/方晨 编辑/汪泽）
