两个月前，王先生（化名）突然出现右上腹疼痛、发热、食欲下降、眼睛及皮肤发黄等症状，腹痛和腹胀症状在每次饭后会加重，一开始王先生没有放在心上，但是连着一周身体都没有好转，还出现了发烧症状，他才决定要到医院检查一下。接诊王先生的是江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）肝胆中心主任医师姚爱华。经检查，王先生的腹痛是由于肝内胆管结石引起的，经过1小时的微创手术，王先生的胆管结石被顺利取出。
我国胆系结石高发 如何提高结石清除率、降低结石复发率是业内重点关注的议题
据介绍，我国是胆系结石的高发地区，近年来随着人们生活压力增大、生活饮食不规律，胆系结石发病率在逐年上升且发病年龄呈现低龄化趋势。肝内胆管结石病是一种常见的肝胆外科疾病，胆管结石分布于肝叶小胆管内，还可合并胆囊或胆总管结石，胆管结石可能引发炎症，造成患者腹痛、腹胀、黄疸、寒颤和高热等症状，严重时还会发生感染性休克危及患者生命。由于肝内胆管结石病因和发病机制复杂多样，患者术后非常容易出现结石残留和复发，因此如何提高结石清除率和降低结石复发一直是姚爱华主任医师及其医疗团队重点关注的议题。
姚爱华主任医师表示，以往胆管结石患者多数选择切开胆总管进行取石，且术中无法一次性取完所有结石，甚至部分患者无法经胆总管切开取石，只能进行更复杂的胆肠吻合手术。此类手术患者的手术时间长、手术创口大，患者术后残石和复发率高、恢复时间长、伤口容易出现感染等并发症。而王先生此次手术使用的是胆管结石微创手术，相比胆总管切开取石手术，微创手术大大缩短了手术时间，且大大提高了取石精准度。
创伤小、手术时间短、术后恢复快 新型微创手术大大提高胆管取石准确率
目前，江苏省人民医院肝胆中心在姚爱华主任医师的带领下开展了一项治疗肝胆管结石疾病的新型手术方式，即经皮经肝胆道镜取石术( percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotomy, PTCSL)，为不能耐受和不愿开腹实施复杂肝胆管结石的患者以及高龄高危患者提供了一种新的微创治疗方法。
与传统手术相比，微创手术创伤小，患者手术后腹部表面仅能看到一个穿刺扩张点，不仅如此，此项新技术还可以更快、更高效地清除胆道结石，大大提高手术安全性、缩短手术时间，加快术后恢复。因此该项技术正在临床上被广泛应用，已逐渐取代传统的胆总管切取石手术，成为治疗肝胆管结石疾病的新选择。
而姚爱华主任医师带领的医疗团队也是国内为数不多可开展该项手术的医疗团队。自2022年至今，在姚爱华主任医师带领的医疗团队努力下，江苏省人民医院肝胆中心已经成功开展经皮经肝胆道镜取石手术数百例，为肝胆管结石患者在术后康复、降低术后并发症和减少患者痛苦、改善患者预后等多个方面都发挥着积极作用。
姚爱华主任医师带领的医疗团队正在为王先生实施经皮经肝胆道镜取石术
专家提醒：肝内胆管结石需早诊早治 出现不明原因腹部疼痛时建议及时就医
在姚爱华主任医师团队的精心治疗及护理团队的细心护理下，王先生在术后第一日即恢复了进食，并在医护人员的指导下顺利实现下床活动，经查房评估后，术后第二日，王先生就达到出院标准。出院一个月后，王先生再次来到门诊进行复查，其肝功能等各项指标均已恢复正常。
姚爱华主任医师提醒，胆管结石患者一定要早诊早治，不要拖延，当身体出现不明原因的反复发烧或是腹部、肝区疼痛不适时，建议患者及时前往正规医院就诊，排查是否出现肝胆结石。如何预防胆结石的发生？专家建议平时科学均衡膳食，减少进食油腻食物，适当多吃水果蔬菜并要保持适量运动。
（通讯员/陈玉梅 游伟 姜航 编辑/沐梓）
