暑假期间，医院儿科患者扎堆，各种儿童择期手术也迎来高峰。其中，暑期医院最常见的小儿外科手术就是腹股沟斜疝手术，即人们常说的“小儿疝气”或“小肠气”，高居暑期儿童择期手术“数量排行榜”前列。很多人误认为“小儿疝气”是小毛病，甚至认为小儿疝气拖着不管，应该也能慢慢自愈。但江苏省人民医院专家提醒：小儿疝气，家长别大意，千万莫拖延耽误，要尽早就医治疗，否则“小毛病”也能变成“大问题”。
孩子腹壁鼓包、阴囊肿大 专家提醒要小心小儿疝气
来自江苏溧阳的小苹果（化名），在刚出生时，其父母就发现他的右边阴囊比左边大一点，在孩子咳嗽或哭闹时，这种情况更加严重；在孩子情绪平稳后，症状又会缓解。小苹果的父母很担心，遂带着孩子来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区小儿外科就诊。
“患儿右侧阴囊肿大，摸着有肿块。”接诊的是江苏省人民医院小儿外科学术带头人易军教授，他一眼就判断出小苹果是小儿疝气。通俗来说，就是小苹果腹腔内的一截肠子，通过腹壁的“缺口”，长到了右侧的阴囊里，导致右侧阴囊肿大。但是小苹果的父母想等等再治疗，就带着孩子回了家。
在小苹果8个月大的时候，家长再次带他来到医院检查，医生发现小苹果的疝气症状越来越严重。“现在这个年龄，自愈的可能性低，观察等待的风险很高，建议尽快手术。”易军教授再次提醒家长。但是小苹果的父母想再等等看，他们想看看孩子的疝气能不能自愈，又带着孩子回家了。
在小苹果一岁多的一天晚上，因其哭闹不止，阴囊包块一直无法复位，被送往医院急诊。在医生手法复位失效后，只能开展紧急手术。易军教授表示：“对于患儿来说，紧急手术切口更大，创伤也更大，容易造成肠坏死。”幸运的是，小苹果术中探查肠管血运良好，睾丸血运也没有受到影响，未出现肠道坏死症状。小苹果的父母很后悔，如果不是一拖再拖，孩子的“小毛病”也不会被拖成“大问题”。
小儿疝气手术中
小儿疝气难自愈 尽快手术治疗才能避免“嵌顿疝”的发生
孩子确诊小儿疝气，到底是“等等看”还是立马手术？很多家长对疝气一知半解，又拿不定主意。据易军教授介绍，在孩子出生后，腹腔和腹股沟区域之间，有个通道（鞘状突）未闭合；小男孩的肠管或网膜，可顺着这个通道到达阴囊；小女孩的卵巢或肠管可顺着这个通道到达外阴唇。鞘状突在出生后6个月内仍有可能自行闭合，所以这段时间可选择保守观察；如果出生后6个月还不能自行好转，疝气基本不可能自愈，需尽快手术。
易军教授提醒，广大家长需要特别注意，如果孩子腹部出现“鼓起的包”且情绪平稳后一直回不去的情况，不管孩子多大了，一定要及时送往正规医院进行治疗。出现这种“鼓包回不去”的情况，是因为孩子肠管膨出以后，疝气环收缩，导致肠管卡在疝环口，无法回位到腹腔，形成“嵌顿疝”。这种“嵌顿疝”会导致肠管、睾丸、卵巢缺血坏死，会影响到孩子的生育功能，严重的情况下会危及生命，必须立即进行手术治疗。
嵌顿疝示意图
小儿疝气在未发生嵌顿疝前 可择期选择微创手术治疗
小儿疝气的患儿由于腹腔压力始终存在，会导致腹腔压力经常冲击疝环缺口，就像袜子上的一个洞，不修补只会越撑越大，因此建议家长应该在患儿还未发生嵌顿疝之前，挑选患儿身体状态好的时候，到医院做个择期手术，彻底排除这颗“地雷”。
目前，江苏省人民医院小儿疝气手术治疗主要采取微创治疗，腹横纹1CM小切口和腹腔镜都是可选择的手术治疗方式，常规情况下，术后第二天，患儿即可出院。如果已经出现嵌顿疝，“地雷”已经埋下，在手法复位无效的情况下，需要对患儿采取紧急手术，这种紧急手术切口大，创伤大，更容易导致肠管、睾丸、卵巢缺血坏死，对孩子造成无可挽回的健康威胁。
腹横纹1CM小切口小儿疝气手术
为解除患者和家长的后顾之忧，江苏省人民医院小儿外科建立了专门的沟通咨询渠道，安排专门医生负责小儿疝气手术排期、术后恢复答疑等服务，患者有相关问题可随时咨询，咨询电话：025-68308973、025-68308971
（通讯员/曹勇 王成明 编辑/沐梓）
