常说孩子“胃口浅”，一吃东西就容易呕吐，孩子遭罪，家长心疼。殊不知这可能是贲门失弛缓症。
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家住徐州的洋洋（化名）今年12岁，一年前，他开始出现呕吐的症状，起初只是偶然发生，并伴有上腹部疼痛，进食后疼痛感更加明显。这种症状影响了洋洋的生长发育，消瘦明显。近日，洋洋呕吐症状逐渐加重，有时一吃就吐，家长感到非常焦虑和担心。在当地医院通过钡餐上消化道造影检查发现洋洋存在贲门失弛缓症的可能，胸部CT提示食管裂孔疝征象。家长赶紧带着洋洋来到南京市儿童医院进行治疗。
接诊的是南京市儿童医院消化科副主任医师闫坤龙，据其介绍，贲门失弛缓症是一种病因不明的原发性食管运动功能障碍性疾病，主要特征是食管下段括约肌松弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食道缺乏蠕动，食管下端括约肌高压，食管扩张。因此，孩子常出现吞咽困难、食物反流、呕吐、体重下降、胸骨后疼痛、肺部感染等症状。
洋洋入院后，医生为其进行高分辨率食管测压、上中消化道造影、腹部大血管彩超等详细检查，最终结合病史和体格检查，洋洋确诊为贲门失弛缓症。消化科主任刘志峰在科室内作病例讨论时表示，洋洋符合手术指征，建议在全麻下行内镜下贲门括约肌切开术（POEM术）。家长听说要全麻手术，有些担忧手术风险，希望医院采用保守的治疗方法。
闫坤龙对洋洋家长做了详细解释，原发性贲门失弛缓症治疗原则是减轻食管压力、改善贲门的收缩状态；内镜下贲门括约肌切开术通过彻底切断食管下端环形括约肌，可以有效改善症状，具有更强的适用性，近期及远期的治疗效果也更好；同时，由于是内镜下操作，属于微创手术，患儿术后恢复快、并发症少，是目前治疗儿童贲门失弛缓症较为合适的方案。听完医生的分析，洋洋一家最终同意了手术方案。
手术实施过程
月前，经过全面的术前准备，由刘志峰主任和闫坤龙副主任医师主刀，胡国瑞主治医师密切配合为洋洋实施了手术。手术实施过程顺利，术后，为保护洋洋食管创口，同时保证机体营养供应，医生通过留置胃管对洋洋进行全肠内营养液鼻饲。经过一周的治疗，洋洋恢复了经口食入肠内营养液，并逐渐恢复正常饮食，食管生理功能得到明显改善，呕吐、腹痛、腹胀等情况缓解。目前，洋洋已顺利出院。
（通讯员/张艾萱 编辑/沐梓）
