开栏语
为了积极探寻老龄事业发展的方向，为推动银发群体享有更有质量的晚年生活提供建设性意见和帮助，“老龄文明”公众号从即日起推出特别访谈专栏——《百岁人生·老友圆桌会》，将邀请研究会十大委员会首席专家团队做客，聚焦老龄事业发展，共同探讨您关心关注的养老议题，让老年人共享改革发展成果，安享幸福晚年。
家对老人来说是最温馨的地方，却也是容易发生跌倒等事故的地方。居家养老中，如何科学进行适老化改造？针对不同老年人群，改造中又有哪些细节值得关注？本期《百岁人生·老友圆桌会》邀请到江苏省老龄事业发展研究会副理事长、适老化与老龄友好型社会研究专业委员会首席专家、江苏省住房和城乡建设厅原副厅长刘大威，适老化与老龄友好型社会研究专业委员会首席专家、东南大学建筑学院教授周颖，以及江苏省城镇化和城乡规划研究中心主任丁志刚共同为我们解答。
主持人李晓愚：家对于老年人来说是一个特别亲密、特别温馨的地方。可是家中也是老年人特别容易发生事故的地方。我们经常听身边的人说，某某老人去洗个澡不小心滑倒了，或者夜里上个厕所跌倒了，甚至严重的时候可能这一跤跌下去就很难再站起来了。老年人为什么在家中容易发生这些情况，以及我们如何防止这样事故发生呢？
刘大威：刚才主持人讲这个话题其实是有很多教训的案例，其实也提醒了我们在居家这个场所里如何把设施和相关的空间做得更好。首先，从安全的角度讲，家里从硬件的建设上要防滑，可以通过木地板和设施等来处理。此外，老人行走的通道上尽可能不要放一些障碍，同时增加扶手。万一有意外情况可以拉一把、抓一把，就可以解决这个问题。另外就是增加智能化，现在比如在医院卫生间都装了一个紧急按钮，但它是固定的。今后我们希望有一些智能化设备随时带在老人身上的，万一有应急情况，他只要一按，一种是在家里面呼唤，一种直接拨到社区的，还有一种可以直接联网拨到医院。
主持人李晓愚：老年人的安全问题是子女最挂心的一个问题。但我比较好奇的一点，比如说我父母年纪大了，那我也希望给他们做一些适老化的居家改造。但这方面我不专业，有什么办法吗？
刘大威：你可以请一些专业设计人员。比如我们讲通行便捷，轮椅在室内应该是无障碍通行的。对于新建的小区的问题不是很大，比如轮椅的轴距一般来讲可以到550mm，你坐得舒服。那为了让轮椅从卫生间到淋浴间，以及到你的屋里都能通行，过去门加了门框以后宽度是不够的，轮椅推不进去。把人转移的过程就很麻烦、很费劲。如果说进行加固改造以后，只要过梁抽掉，加大过梁改造一下，把门洞加大就可以让轮椅无障碍通行的。此外对于老人操作厨房，由于坐轮椅后身高会降低，所以可以对于厨灶厨具进行改造，让它降低一点能适合老人。同时尽可能不用硬质地面，最简单的办法可以铺设地毯来解决，不要觉得地毯脏会给你带来麻烦，但万一出了问题要麻烦多得多。住别墅、住跃层的很多家庭常常都在休息平台加一块地毯，让人在一脚滑滚落下来的时候，滚到下面不至于撞到。从身边做起，从细微做起，从点点滴滴做起，你一个不经意的很小的事情就突然发现在紧急状况下给你解决了大问题。
主持人李晓愚：我发现刘厅是细节控，我也不用找什么设计师咨询了，直接咨询我们刘厅就可以了。那在建筑方面周教授也是专家了，你对这个问题怎么看？
周颖：之前很多老年人怕跌倒，所以非常担心走动，这种担心反而使他的行为变形。那么现在有智能化的设备会帮助测试老人重心位置的高低。通过这样的测试就可以预判跌倒概率是多少。当跌倒概率比较高的时候，就会让老人穿一些防跌倒马甲之类的，让他们即使摔下来也会受到保护。所以在这种情况下就是智能化设备虽然不能改变很多事情，但它能帮助你消除心理上的压力和顾虑，让老人放心大胆地行走。
主持人李晓愚：浴室它也是这个老年人特别容易发生事故的这么一个地方。我们有什么办法对浴室去进行相应的改造呢？
周颖：一个是要尽量减少高差。那么有时候高差已经做了，就把它变成小的斜坡。另外一个地面的材料要防滑，还有一个就是水温尽量选择一些恒温的热水器或者花洒设备。
丁志刚：在居家适老化改造当中，一般的安全底线这是一个首要的前提。在这个基础上我们更关注老年人的生活习惯、行为特征、活动特征，更多是让他们在家庭生活当中能够更方便、更便捷，这是首要的一个前提。
那么我们一般来讲针对四类人群：比如说对于这个失能老人，那么可能关注的是家装扶手、助浴椅、一些康复的器材，比如说舒适床等的安装。对于失忆的或者说记忆功能障碍的，要强调对家庭功能分区的差别，有条件的是通过家具的颜色，没条件的通过灯光的色差来体现，比如说蓝色提醒他这是休息区。再比如说我们还有两类，一个是视觉障碍的，可能老年人随着年龄的增大，视区变窄、变黄等等，那么需要一些符合他视觉特征的这样的一种灯光的提示。再比如说还有一些听力障碍的老年人可能更要做辅助。举个例子，比如说通过灯的起灭提醒他可能有人在按门铃有人来询问。所以此类工作是通过入户细致调查评估，根据老年人的行为习惯、生活特征、家里条件、环境来针对性的做一些定制化的方案，通过精细化的实施改造来实现的。
主持人李晓愚：其实我们中国人一直都有孝亲的传统，传统社会最好的理想就是三代同堂或者四世同堂。那在今天的社会当中其实还是有不少家庭祖孙三代需要居住在一起。适老化的改造是不是也要注意到这样的一类家庭的特殊需求？
周颖：在国外的家庭结构里边就是夫妻两个人或者单身人士的比例比较高，我们国内的一个特色就在于我们多代同堂。那么在适老化的改造中，最主要是由于这两代人在作息、生活习惯，还有兴趣爱好方面存在一些差异，所以他们就需要保持各自的私密性。像新加坡就开发了一部分“多代居”。因为新加坡90%的住宅是由政府开发提供的，他们特地研发了“多代居”，一般来说老年夫妇生活在住宅的门口，子女生活在比较内部的区域。这是因为老年人会接受很多家庭养老服务。居家养老很多服务是让社区的志愿者或者服务人员通过上门形式进行提供，比如在日本甚至可以提供24小时上门医疗。所以老人住在门口区域会比较方便医护人员的出入而不打扰到家庭其他人员的休息。“多代居”通过共用厨房、餐厅、起居室这种方式达到生活上的和谐相处，互相照看到，互相帮助到。
那么另外一种在新加坡流行的房型就是打通的两套室，就是在起居室上开个门，住对门或者邻着住，新加坡也是东方民族，所以非常鼓励“两代居”或者“多代居”的形式。但有一个问题，像这种大的房型，因为受众人群有限，建设数量也非常有限，此外能特地和父母买到对门的情况也非常少，除非两代人特地一起去买，所以新加坡会鼓励孩子或者父母就近互相买房。
主持人李晓愚：我的朋友们就会经常说最好是叫“一碗汤的距离”，汤煲好了，我们送过去对方喝上这个汤还是热的，就彼此能够住得近一点儿。
周颖：这“一碗汤的距离”到底有多少呢？原来新加坡是规定在1km范围之内，我就给你“近居购房补贴”。后来发现还是有困难，因为有些父母住在一个成熟小区里边，就很贵，即使有补贴子女在那儿买还是觉得贵。那么现在就是规定4km范围之内也可以给补贴了。而且不仅仅是夫妻两个，结婚的子女和单身的子女也可以享受这个补贴。那么很多子女既可以过独立生活，又可以靠近父母。在这种政策的鼓励下，据统计目前新加坡的子女父母就近居住的达到41%左右，这就极大地方便了老年人和子女在生活上互相照顾。
刘大威：我们国家这些年一直倡导居家养老，但确实由于随着年龄的变化，人的生理、心理活动不一样，老年人起得早，年轻人喜欢睡懒觉，所以在一个大平面上，的确是无论做什么处理，或多或少都有干扰。所以比较理想的是两家门对门，如果在未来的设计中，适老社区会做老年人相对小些，年轻人大一些的“一大一小”房型设计，这个需要我们社会去鼓励。
主持人李晓愚：有没有其他的一些相关的这个规定来对这个适老化改造做一些指导呢？
丁志刚： 2020年，省住建厅组织对于既有的《住宅设计标准》进行了修订。这个新标准是围绕着安全健康、全龄友好、智能智慧、风险防控等等几个方面。除了要求新建住宅在满足居住功能这个条件以外，同时重点对于老年人、残疾人等等这些突出群体的需求也进行了关照。实际上就是对于无障碍等等这些设计规范的融入进行了很好的结合。从这种角度讲的话，实际上是对于既有空间、增量空间，或者说新房子和老房子两头都在提高标准，围绕着适老化、关爱老人、关心老人这么一个方向。
刘大威：对美好的追求是没有止境的。过去我们60年代人工作的时候，先是希望一张床，然后一间房，最后能够独门独栋的一套房，最后要阳面的，要临交通方便的，要和公共设施、学校、医院靠近的，到要有山水自然环境里的，那么到了今天可能就要求绿色健康住宅，要考虑适老、全龄友好，要考虑到智能化。这个就是我们的生活的需求，是一个不断发展的过程。
作为住建部门来讲，那肯定是在建设的标准和相关的方面把设计、建设做得更好，我们的标准一直在完善。比如老年人睡眠相对不好，所以去年编的绿色建筑标准，就把窗上加了个新风系统。过去我们是窗的质量不好、漏风，现在这些年的从结构需要，窗户质量很好，不透风。不透风的结果是晚上睡觉后发现头闷、胸闷，因为什么？耗氧但不进氧。现在的新的标准就是在窗上加一个小东西——新风系统，解决了你的睡眠质量问题。有氧睡眠质量可能六个小时，要比缺氧状态八个小时睡得还好，所以这个就是技术标准，智能化不断进步和提高的结果。我相信也会随着社会发展越来越好。
主持人李晓愚：所以适老化改造过程当中，技术其实也起了非常重要的作用，这技术是“苟日新，日日新，又日新”。我们让老年人过得适意，其实就是让年轻人可以安心，老年人在家安全舒适，年轻人可以在外更好地打拼。
